孩子发热、红疹、关节痛，警惕这种病
2020/5/23 7:30:00 云南中医

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     儿童的健康成长离不开家长的细心呵护。家长们是否发现孩子会时常叫喊肢体关节疼痛，不愿运动，甚至出现关节肿胀，反复发热、皮疹等全身性的症状呢？千万警惕孩子可能得了——幼年特发性关节炎这种病!下面我们一起来认识一下幼年特发性关节炎。

     幼年特发性关节炎是什么？

     幼年特发性关节炎是一组16岁以前起病，原因不明，以慢性(持续6周或以上)关节炎为主要特征，可伴有其他组织、器官损害的慢性全身性疾病，并除外其他疾病所致关节炎。本病是幼儿最常见的风湿性疾病，患病率为1.0/万 ～ 11.3/万。临床主要以发热、皮疹、关节炎、浆膜炎及肝脾肿大、淋巴结肿大等为主要表现。幼年特发性关节炎发病年龄界限明确，一旦16岁以下的儿童有上述表现，需要引起高度重视!

     国际风湿病学联盟根据不同临床特点幼年特发性关节炎分为7个亚型：全身型、少关节型、多关节型(类风湿因子阴性)、多关节型(类风湿因子阳性)、银屑病型、与附着点炎症相关的关节炎、未定类的幼年特发性关节炎。

    

     幼年特发性关节炎有哪些危害？

     小儿残疾和失明

     患儿年龄越小，全身症状越重, 年长儿以关节受累为主。若反复发作可致关节畸形；早期发病的少关节炎型患儿中抗核抗体阳性是常见的，提示了这部分患儿有发展成慢性虹膜睫状体炎的危险。所以，本病是造成小儿残疾、失明的罪魁祸首。

     危及生命

     巨噬细胞活化综合征发病率约为10%，是幼年特发性关节炎最严重的并发症，可危及生命。患儿多表现为持续高热、肝脾肿大、皮肤紫癜、黏膜出血和嗜睡、烦躁、头痛、抽搐等中枢神经系统功能异常，甚至发生心脏功能、呼吸功能和肾脏功能衰竭而导致死亡。因此，早期识别和积极治疗本病十分重要。

     心理问题

     幼年特发性关节炎作为一种慢性疾病, 此类患儿往往会因为疼痛产生一些不良情绪如紧张、自卑、焦虑、恐惧和抑郁等，引起患儿心理行为方面出现一些异常。且疾病越严重，给患儿及其家庭带来的心理和精神压力就越大。

     幼年特发性关节炎该如何治疗呢？

     现代医学关于幼年特发性关节炎的病因和发病机制仍未完全清楚，一般认为它与免疫遗传的易感性和外源性即环境因素的激发有关。控制症状和体征、防止关节破坏、尽量减少药物毒副反应、改善生活质量及心理健康是治疗本病的主要目标。具体有以下几个方面：

     一般治疗

     急性期卧床休息，增加营养，采取有利于关节功能的姿势。有关节变形、肌肉萎缩、运动受限等病变时应配合理疗、按摩和医疗体育，必要时行矫形手术。

     药物治疗

     主要包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂[白细胞介素(IL)-1受体拮抗剂、IL-6 受体拮抗剂、肿瘤坏死因子(TNF)-α拮抗剂]和化学合成类的改善病情抗风湿药等。部分药物治疗时可能伴发严重的药物副反应，因此，药物的使用一定要在儿童风湿免疫专家指导下进行，专家将根据患儿病情，评估治疗安全性、有效性、患儿耐受性、治疗成本和患儿及其家庭接受度，制定个体化治疗方案。

     物理治疗

     在病情允许情况下，家长应鼓励患儿进行力所能及的体育和社会活动，活动量循序渐进，以患儿自身能承受为准，逐渐增加。中重度损伤或有活动性关节炎的患儿应将活动限制在疼痛限度内。

     心理疏导

     患儿常有自卑感，应采用正确的方式与其沟通，认真耐心聆听患儿表达，鼓励他们正确面对疾病。父母也不要过度保护患儿，鼓励患儿参加正常的活动和学习，培养其独立性，促进其身心健康的发展。如果需要的话，应该寻求儿童风湿病专科的心理治疗支持。

     其他治疗

     对滑膜肥厚、关节活动受限者可行滑膜切除术，对严重髋关节受累者在青春期后可行髋关节置换术。

     中医治疗

     幼年特发性关节炎目前尚不能完全根治，但是早期诊断以及系统治疗，大部分病情会得到很好的控制。中医药作为祖国传统医学，能充分平衡药物疗效与副反应之间的关系。中医辨证论治，内外合治，中药药浴、针灸、关节腔注射、穴位注射、中药封包、熏蒸等治疗方法对改善关节病变疗效明显，最大程度改善患儿的远期预后，保证生活质量，为患儿成长保驾护航。让我们一起，为了幼年特发性关节炎患儿像正常儿童一样学习生活共同努力。

     作者简介

    

     唐超炫：云南中医药大学硕士研究生，师从于全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师、云岭名医、云南省名中医、国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科学术、学科带头人彭江云教授。

     指导老师

    

     彭江云：云南省中医医院风湿病中心，主任医师，二级教授、博士生导师，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师，云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领军人才，享受国务院特殊津贴。国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科及云南省重点学科中医内科学学术学科带头人。兼任世中联风湿病分会副会长；中华中医药学会学术流派分会副主任委员、风湿病分会名誉副主任委员；中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员；中国民族医药学会风湿病分会副会长。云南省中医药学会副会长、风湿病专业委员会主任委员等。

     擅长诊治：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等风湿性疾病；咳嗽、胃脘痛、老年病及内科疑难杂证等。

    

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     责任编辑丨杨政瑞 排版丨陈思思

    

    

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