经方在中医皮肤治疗中的临床应用及思路
2020/7/3 7:30:00 云南中医

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     随着人民生活水平的日益提高，百姓对皮肤疾患越来越关心。中医治疗皮肤疾患历史悠久，疗效突出，现将个人跟诊云南省中医医院皮肤科王丽芬老师治疗皮肤临床感悟分享如下。

     经典方剂，疗效突出

     王丽芬老师善用“经方”治疗皮肤疾患，如“桑菊饮加减”治疗面部脂溢性皮炎。脂溢性皮炎中医称“面油风”，病机为肺经风热上犯所致。桑菊饮为吴鞠通所创, 记载于《温病条辨》中, 方用桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗等辛凉质轻之品, 疏风透表, 宣肺清热, 是治疗风热侵犯肺卫的方剂。王丽芬老师认为：“治上焦如羽, 非轻不举”，采用桑菊饮加减治疗“面油风”疗效确切显著，具体组成如下：桑叶15g, 野菊花15g, 苦杏仁10g, 桔梗15g, 连翘15g, 薄荷5g, 侧柏叶15g, 蒲公英15g, 丹参20g, 白鲜皮15g，生地黄15g，麦冬10g。

     王丽芬老师擅长皮肤组织病理并结合中医知识，认为经方“银翘散”加减可以治疗“点滴状银屑病”，在临床治疗之中疗效肯定。银翘散源于《温病条辨》，乃清代温病学家吴鞠通所创, 称辛凉平剂,有辛凉透表、清热解毒之功。王丽芬老师把点滴型银屑病的组织病理特点之一是中性粒细胞构成的小脓肿(Munro微脓肿)及真皮中血管周围嗜中性白细胞浸润与中医清热解毒理念相结合，古方今用，具体组成如下：

     金银花15g、连翘15g、牛蒡子15g、淡竹叶10g、荆芥15g、防风15g、生地20g、赤芍30g、紫草30g、大青叶15g、生槐花10g。

     抓住疾病发病中医病机，从而达到古方今用，异病同治的效果。那么如何利用中医思维诊治皮肤疾患，提高临床治疗辨证那？

     经络走行，脏腑辨证

     我们以面部“痤疮”中医临床辩证诊治进行具体分析，痤疮在中医称为粉刺，王丽芬老师，临床根据痤疮皮损面部分布经络走行结合脏腑辨证，予以治疗，往往疗效肯定。

     如：皮疹发于面部额头，中医“肺为华盖”，则可以选用“枇杷清肺饮”予以治疗；发于面部两颊则以“少阳枢机不利”考虑出发，以“柴胡疏肝散”以治疗；发于鼻翼部则为“阳明郁热”予以“清胃散”治疗；发于下颚则为“冲任不利”予以“二仙汤”治疗，尤适合女性月经前后痤疮复发加重者。以上治疗结合舌脉脏腑辨证疗效更好。

     最后，中医皮肤作为专科医学，有其独有特色诊断治疗优势，皮肤直观外现，原发皮损与继发皮损构成皮肤病诊断基础，组织病理反映皮肤疾病本质。在复杂多变的病情变化之中，查找蛛丝马迹，往往能做出正确的诊断与治疗。

     望此文能为中医皮肤治疗科普提供些许参考，为广大皮肤患者的相关治疗提供一定借鉴。

     作者简介

    

     秦雪琴：2020年毕业于云南中医药大学，研究生学历，中医外科学专业，研究方向皮肤病的中医防治与研究，现发表文章10篇，师从王丽芬副教授。

    

    

     王明凯：现就读于云南省中医药大学临床医学院，2018级研究生，中西医临床外科专业，现第一作者发表文章7篇，第二、三作者发表文章8篇，会议论文三篇，参与云南省教育厅课题一项，获校世界读书日活动二等奖，校青春正当时活动三等奖，校抗疫征文优秀奖 。

     指导老师

    

     王丽芬：云南中医药大学副教授，云南省中医医院副主任医师，研究生导师，现发表文章12篇，主持云南省卫建委课题1项，参与省部级、厅级课题各2项，参编教材2部等，擅长中西医皮肤病的相关治疗。

     责任编辑丨杨政瑞

    

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