暑湿来袭，这个方好用
2020/7/24 6:30:00 云南中医

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     夏天，是一个湿热为患的季节，若不小心感受湿热之邪，感觉胸闷、心烦、乏力、身重、食欲减退……怎么办？这时候千万不要大意，不要以为这是夏天天气热造成的正常的情况。治疗暑热夹湿的外感病证，这个方的作用不可小觑。

     暑湿，为暑热夹湿的外感病证之一。主要表现为胸脘痞闷、心烦身热、舌苔黄腻等。如暑湿困阻中焦，则见壮热烦渴、汗多尿少、胸痞身重；如暑湿弥漫三焦，则见咳嗽、身热面赤、胸脘痞闷、大便稀溏、小便短赤等。

     治法总以清暑化湿、解肌退热、和胃养阴、润肺生津为要。不可概用发散，更不可一味滋补迭进。清暑益气、养阴滋燥方为大法。

     藿香、厚朴各12g，薏苡仁18g，白术12g，苍术9g，沙参、麦冬各18g，桔梗、黄芩各12g，党参(西洋参更佳)18g，佩兰、滑石各12g，甘草6g。

     功用：清暑益气，养阴润燥。主治暑湿伤阴，暑伤元气，或暑湿化热，燥热伤肺等症。暑邪为患，伤于阴暑者十之八九，伤于阳暑者十不一二。临证最多见的，大都是过度贪图阴凉，伤于阴暑。症见发热不高，肢体困倦，渴而不思饮。不像中暑，大汗壮热，烦渴引饮。故用药多为祛暑化湿和胃、益气养阴生津为主。

    

     方中藿香、厚朴、佩兰、二术芳香化湿，解肌和胃；薏苡仁、黄芩、滑石渗湿利水，清热泻火；沙参、麦冬、桔梗、甘草养阴生津，凉血解毒；党参益气扶正，滋养脾肺。

     加减：因过度贪图阴凉，伤于阴暑，肌热无汗，倦怠痞闷者，去麦冬、沙参，加香薷、苍术适量，解表发汗，以促暑湿之邪化解。伤于阳暑，壮热汗出，脉象洪大者，去藿、朴、二术、佩兰，加石膏30～120g，淡竹叶18g，粳米30g，以清暑解热、益肺养阴。

     暑伤元气，心悸倦怠者，去芳香耗散之味，如厚朴、苍术、佩兰等，加黄芪、龙眼肉、朱砂、茯苓适量，以益气养血、清心宁神。

     暑湿困脾，倦怠乏力，口淡食少，或便溏，或尿少淋沥，缠绵时日者，原方白术量加至15g，另加生姜3片，大米15g，红枣5枚。余随症。

     此方用于夏秋季节暑湿侵袭，发热或不发热，胸脘痞闷，四肢倦怠，渴而不思饮，饥而懒食，或心悸眩晕，身体重着等，屡获速效。若能对证加减，其效更佳。

     案例一

     夏某，男，37岁。2010年7月23日诊。

     自诉感冒已半月，起初因天气太热，便在山沟水潭中泡洗多时，当时很爽，翌日即感身体不适，肌肉发烫，全身无力，西医治疗十余日，胸闷体倦反比原来重，饮食无味，精神不振。视患者面色萎黄，似蒙垢尘，唇舌之色暗淡，舌苔白厚微腻，脉象濡细微滑。此系始伤阴暑，失于化解，一味解热消炎不变，致使暑湿之邪由表入里，肺脾受累，故见胸脘痞闷，食减神疲。

     治法：芳香化湿，益脾和胃。

     用本方2剂。

     7月26日2诊。自诉2剂药尽剂，病去大半，饮食知味，身体骤感轻松。见患者面色已有光泽，舌苔退去过半，脉转缓滑，病去之象。原方再服2剂。1周后随访，病已痊愈，劳作如常。

    

     案例二

     张某，男，51岁。1999年8月16日诊。

     自诉入夏以来，曾多次露天淋雨，当时并无明显不适，以后渐感全身无力，胸腹痞满，食欲减退。近复因冷浴，随之肌肉发热，四肢酸困，口渴不思饮水，腹饥不愿进食，肢体倦怠，劳作无力。视患者行动迟缓，面色黄垢，隐隐暗红，舌质暗灰，舌苔白厚微腻；脉来轻取浮滑微兼弦象，沉取细迟而滑，近似濡而稍大。思此人素禀体健，勤劳有加。入夏以来频频淋雨，反复感受湿邪，伤于阴暑可知。病轻能扛，未加治之，复因冷浴，重感新邪，此时正气已不如初，故肌肉发热，四肢酸困。

     治法当以芳香化湿、清暑益气为要。

     用本方加大米15g，大枣3枚，生姜3片，3剂。

     8月21日二诊。自诉病已去大半，全身已感轻松。唯觉心气不足，容易出汗。此是暑湿已解，气阴待调。原方藿香、厚朴、薏苡仁量减半，去苍术、佩兰，党参量加至30g，另加五味子6g，2剂。共服药5剂，其病若失，劳作如初。

     案例三

     黎某，男，33岁。1999年9月16日诊。

     自诉常在野外劳作，日晒雨淋是家常事。从夏末秋初以来，总觉得一天比一天疲倦，瞌睡也多，但睡不踏实，总是心烦。近半月渴不欲饮，咽喉肿痛，干咳无痰，偶咯血丝，胸前刺痛。观察患者面色失润，情绪烦躁，声音干涩，近似沙哑，舌质暗红，舌苔薄黄乏津，脉象细数，寸部尤甚。综上所见，患者体质尚可，平时小恙无碍劳作，但频受外邪袭扰，久则必然正气受损，况暑湿之邪，黏滞难去，久则化热，加之复感秋燥，肺阴不免耗损，故燥气耗伤肺阴可断。

     治法当以清暑化湿、润燥养阴为要。

     用本方去苍术、藿、朴，薏苡仁量减半，3剂。

     9月20日二诊。自诉全身已觉轻松，食欲稍振，食量略加，干咳、胸痛未见明显减轻。此为暑湿之困已解，燥热伤阴待除。原方去藿、朴、佩兰芳香辛散之昧，加瓜蒌皮15g，炙枇杷叶30g，川贝母12g，金银花18g，牡丹皮15g，白茅根30g，以清热凉血、润肺止咳。3剂。数日后得悉：3剂药尽剂，诸症悉除，恢复劳作。

    

     按语：近30年来，气候变化较快，四时感冒总是寒少热多，真寒证百无一二，而里热外寒者最为常见。加之今人所食肥厚，懒于运动，故用清热解毒方治外感，比比皆是。但所兼之邪，不可不辨。

     如春多伤风，需辨其风寒、风热；夏季多湿，当别其阴暑、阳暑等。我用此加减以治四时感冒，即所谓基本方也。但能辨别六淫之所兼，用之非但容易掌握，而且得心应手，可谓繁忙医者之一小小裨益。较之唯用一方如九味羌活饮，或葛根解肌汤，或银翘散等，而包揽四时感冒者，则为小进一步。

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