旅游归来，小心有“恙”
2020/10/14 8:00:00 云南中医

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     本期专家：李兆武

     主治医师，就职于云南省大理州永平县妇幼保健计划生育服务中心，长期从事内儿科诊疗、临床麻醉及儿童保健等工作，在各级报刊杂志发表论文44余篇，科普文章108篇，新闻报道38篇。

     入夏以来雨淅淅沥沥下个不停，仿佛一夜之间我们就进入了梅雨时节，大量的雨水使空气变得更加温润潮湿，为各种传染病的传播和流行提供有利条件。时下正是十一黄金周外出旅游的大好季节，如你外出旅游归来出现不明原因的发热、咳嗽，没准“恙虫病”已经缠上你了，这时需要尽快到正规医疗机构就诊，排外恙虫病，以免给你带来不必要的麻烦。

     恙虫病到底是什么？

     恙虫病也叫丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体所引起的自然疫源性疾病。啮齿类动物为主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介。恙虫病通过携带恙虫东方体的恙螨幼虫叮咬传播，人与人之间不传染。人对恙虫病东方体普遍易感，病愈后可获得较稳固的免疫力，流行地区居民多经感染而获得免疫。通常表现为散发，外来人群进入疫区常容易发生流行。田间劳作、野外作业、训练、农村垂钓、草地坐卧以及接触和使用秸秆等受恙螨侵袭机会多，容易发生感染。本病在我国东南、西南地区的沿海岛屿发病率较高。

    

    

     恙虫病的临床表现有哪些？

     恙虫病一般潜伏期4~21天，一般10~14天，多急性起病。由于恙虫病会造成全身小血管广泛受损，可累及多系统多脏器，以呼吸、消化、神经系统和肾脏损害较多见，会出现头昏头痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、肝脾肿大、眼结膜充血。孕妇可发生流产，在没有经过适当治疗的病患中，死亡率可高达60%，但经治疗后死亡率小于5%。

     1、发热 为大部分患者的首发症状，温度可达38.5~41℃，并伴有全身酸痛、疲乏、食欲减退等急性感染症状，常规治疗效果不明显。

     2、焦痂与溃疡 此为本病的特征性体征，对临床诊断具有重要意义，临床医生在本病流行区域季节接诊发热患者时，一定要仔细查找患者有无焦痂或溃疡。其焦痂呈圆形，大小不等，直径多为4～10mm，边缘突起如堤围状，周围有红晕，痂皮脱落形成溃疡。焦痂和溃疡多发于人体湿润、气味较浓以及被压迫的部位。如腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周和腰背部，由于焦痂和溃疡常不痛不痒，又发生于人体隐蔽处所以很多患者自己并不知情，需要接诊医生仔细查找。

    3、淋巴结肿大 焦痂附近的区域淋巴结常肿大，大者如核桃，小者如蚕豆，可移动，常伴疼痛。

     4、皮疹 多于病程第4～6天出现的暗红色充血性斑丘疹，压之不褪色，多散在分布于躯干和四肢，皮疹常持续3～7天消退。另外，少部分患者伴有肝脾肿大。临床触诊特点为质软、表面光滑、轻微触痛。

     恙虫病如何治疗？

     一旦确诊为恙虫病应注意休息，避免劳累，可进食流质或半流质易被消化吸收的食物。多饮水，保持大便畅通。积极补液、及早使用抗菌药物，成人可选用特效抗菌素：氯霉素、四环素、多西环素等治疗，儿童患者及孕产妇患者宜选用：红霉素、阿奇霉素治疗。并密切观察肝、肾功能，严防并发症的发生。

    

     恙虫病如何预防？

     为了预防恙虫病我们到疫区旅游需要做好个人防护，应避免长时间待在丛林及草丛中，外出踏青时应扎紧袖口、裤管口、衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬的机会。在草坪上久坐后要及时洗澡，重点清洗腋窝、腰部、会阴等恙虫容易叮咬的隐秘部位。如果一旦出现发热、咳嗽、乏力、出汗等疑似症状或体征，要尽快到医院构就诊，并告诉医生既往有野外活动史，以免造成误诊误治。

     责任编辑丨陈思思

    

    

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