熊磊：宝宝感冒没有特效药，但妈妈可以这样做
2021/1/28 8:00:00 云南中医
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咳咳咳~孩子又感冒了，这可急坏了爸爸妈妈。
需不需要吃药？吃什么药安全？吃什么药对症？怎么预防感冒？……种种棘手问题，爸爸妈妈或许没有答案，可是云南中医药大学校长、云南省名中医熊磊教授有答案!快来听听熊教授怎么说!
感冒是什么
感冒是宝宝最常见的呼吸道疾病。临床以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要表现。本病一年四季均可发生，尤其多见于季节交替或气候突然变化时。相当于西医所说的急性上呼吸道感染。
感冒兼症
由于小儿肺脏娇嫩，脾常不足，神气怯弱，心火易炽、肝风易动，感邪之后，易出现夹痰、夹滞、夹惊的兼症。
感冒or流感的区别
流行性感冒，简称流感。是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，可以短时间内在大范围人群中流行，常见于冬春季。流感的临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。
感冒 · 因
小儿感冒发生的病因，以感受风邪为主，风为百病之长，常夹寒、热、暑、湿、燥邪及时邪疫毒等致病。若小儿正气不足，遇气候变化、调护失宜等诱因，六淫之邪乘虚而入，发为感冒。
小儿易患感冒，与其特殊的生理、病理特点有关：
1.脏腑娇嫩、形气未充，肺脾常不足。2. 寒暖不知自调，饮食不知自节。
感冒 · 治
用药原则
用药如用兵，贵在少而精。能口服就不注射，能用中药就不用西药，能用自然疗法更好。
通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝感冒症状不重，只是流鼻涕、轻微咳嗽，精神状态好的话，可以通过多喝水、多休息、多睡觉、少活动以及家庭给药等方法治疗、恢复。可辨证选用中成药治疗，也可使用中医外治法配合治疗。
辨证论治
风寒感冒
【临床表现】不发热或发热但热度不高，打喷嚏，咳嗽，流清涕，口不渴，咽喉不红，舌苔淡白。年龄大的小儿会诉说头昏头痛、肢体酸痛，咽痒鼻痒等。
【治法】辛温解表。
【主方】三拗汤加减。常用药物：麻绒、杏仁、荆芥、防风、淡豆豉、前胡、生姜、芦根、甘草等。
【用药攻略】可选用感冒疏风丸(伴咳嗽、头身疼痛、清涕用)、风寒感冒冲剂(头身疼痛明显用)、通宣理肺片(咳嗽、鼻塞用)、伤风感冒颗粒(清涕喷嚏明显用)、荆防冲剂(怕冷、头身疼痛用)等。以上用药可用红糖姜汤送服。
【小妙招】
①给患儿多饮热水，配合刮痧、推拿(推大椎穴和肺俞穴)等予以解表、疏风散寒，促进恢复。
②用生姜煮水，以助发汗、散风寒。生姜还可搭配可乐煮沸，孩子更喜欢!
③若鼻塞不通、无汗，可用葱白、红糖适量煎汤送服。
风热感冒
【临床表现】多发热且热势较高，鼻涕稠，咽干、咽痛、咽喉红肿或口渴喜饮水，舌红苔薄黄。
【治法】辛凉解表。
【主方】桑菊银翘散加减。常用药物：桑叶、菊花、银花、连翘、薄荷、牛蒡子、荆芥、芦根、淡豆豉、淡竹叶、甘草等。
【用药攻略】可选用风热感冒冲剂、小儿风热清颗粒。
若目赤唇红明显的加桑菊感冒片，咽红明显的加银翘解毒片；
若扁桃体化脓的可选用小儿清咽颗粒(咽红咽哑明显用)、小儿咽扁颗粒(咽痛明显用)、蒲地蓝消炎口服液(伴局部淋巴结肿大用)、蓝芩口服液(伴便秘用)。
【小妙招】用薄荷煮水，与药物同服，增强疏风清热利咽之功效。
【用药攻略】若发热，伴咳嗽、食欲不振，脘腹胀满等，可选用小儿豉翘清热颗粒、健儿清解液(伴咳嗽用)。
有鼻衄、口疮的加清火栀麦片，有苔腻或食欲不振的加服保济丸，以免用药过于寒凉碍邪外出、变生它病。
如果患儿由流清涕转为浊涕，咽喉红，舌质红，伴咽干、疼痛等，就是寒包火郁型感冒，是风寒向风热转化的征象，治疗中需要加以区别，以免用药错误。
暑湿感冒(胃肠型感冒)
【临床表现】发热怕冷，困倦怠惰，吐泻，腹痛腹胀，舌红苔白腻等。年龄大的小儿会诉说头昏头痛、身痛身重、胸腹不适，恶心欲吐等。
【治法】清暑解表。
【方药】新加香薷饮加减。常用药物：香薷、银花、连翘、厚朴杏仁、白豆蔻、薏苡仁、藿香、法夏、淡竹叶、柴胡等。
【中成药】可选用藿香正气口服液、六合定中丸(腹痛、吐泻明显用)、十滴水(因夏月伤暑饮冷，头晕恶心用)等。以上用药用红糖姜汤送服更佳。
体虚感冒
【临床表现】反复感冒，一年5-7次以上，自汗，面白，怕风怕冷，鼻塞流清涕，肢软乏力，食欲不振，舌淡苔薄白等。
【治法】健脾益气。
【方药】玉屏风散加味。黄芪、白术、防风、太子参、山药等。
【中成药】可选用玉屏风颗粒(怕风怕冷、汗多用)、参苓健脾胃颗粒(面黄消瘦、食欲不振用)、补中益气丸(困倦怠惰用)等。以上用药建议用红枣汤送服。
伴咳嗽
如果是轻微咳嗽，可以在家里采取一些措施：①夜间咳嗽不止，可以把大蒜切成片贴在涌泉穴上。②短时间咳嗽剧烈，可以按天突、膻中。③小儿咳嗽还可以足浴缓解，用枇杷叶、艾叶、紫苏叶等煎水给孩子泡脚。但如果咳嗽比较严重的话，建议就医。
?伴发热
腋下温度38.5℃以下不建议服用退热药，可以多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。 腋下温度超过38.5℃可以合理使用退热药。首选建议服用同一种单一成分退热药，布洛芬或者对乙酰氨基酚，间隔至少4小时。若孩子反复发热，发热间隔少于4小时，临床经验是布洛芬、对乙酰氨基酚也可交替使用，两种退热药一般至少间隔2小时。不建议正在服用退烧药的儿童再用感冒复方制剂。
用药加减
· 鼻塞清涕+苍耳子、细辛、辛夷花/脓涕+通草、鱼腥草通利鼻窍。
· 口干口渴+芦根、天花粉、沙参、麦冬等生津止渴。
· 咳嗽明显+桑白皮、地骨皮、葶苈子等泻肺止咳。
· 痰多+前胡、白前、天竺黄、京夏、陈皮等理气化痰。
· 咽痛、扁桃体肿大+牛蒡子、射干、板蓝根等利咽散结。
· 纳差+莱菔子、神曲等健脾和中。
· 便秘+玄参、枳实、瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁等通便。
· 积食+莱菔子、枳实、鸡内金等消食导滞。
感冒外治法
药浴
方药：柴胡30g、藿香30g、青蒿30g、艾叶20g
方法：上述诸药盛入布袋，煎取药液1000 mL，加适量温水共同倒入浴盆、在室温允许的条件下洗浴，或者泡脚，15-20 分钟，待额头微微出汗，以解表邪。
有脓疱疮、湿疹及皮肤溃烂者不宜洗浴。
拔罐法
取穴：大椎、肺俞、风门(硅胶罐)
推拿法
取穴：捏脊、搓七节骨、开天门、推坎宫、揉太阳、拿风池、拿肩井。随证加减。
如有以下情形请及时医院就诊：
1、宝宝3月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院。
2、感冒后出现脸色不好、精神状态差，或是呕吐、腹泻次数比较多的时候。
3、宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时。
4、任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上时，或有热性惊厥首次发作时，或发烧超过5天时。
需使用抗生素时，不要盲目拒绝，遵医嘱合理使用。
感冒常识
?用药常识
1.品种不宜超过3种，清热解毒药叠加使用会产生副作用。 2.尽量用适用于儿童的。
?生活常识
1.小儿感冒也可洗热水澡，但是洗的时间不宜过长，洗澡过程中要防止受凉，洗完立即穿衣服。2.无论气温怎么变化，一定要喝热水。
感冒 · 防
1、增强体质。带孩子适当参加户外活动，锻炼身体。2、营养均衡。饮食要多样化，不挑食，不偏食。3、家长可以自学如捏脊等既简便又实用的保健手法。4、小儿晚上入睡前，用干毛巾擦前胸后背，皮肤擦红之后再睡觉。5、在感冒流行期间，尽量不去公共场所。可用板蓝根10g，防风10g，荆芥6g，银花6g，甘草3g，煎水或配方颗粒预防，也可用食醋熏蒸或艾条点燃后进行空气消毒，每日1次，每次半小时左右。
预防感冒歌
若要四时小儿安，常需三分饥与寒；
营养合理不偏食，脾胃强壮正气盛；
慎避风邪御寒气，增减衣物莫大意；
未病先防要谨记，已病防变早干预。
感冒常见不可怕，食疗外治用之瘥。
本期专家：熊磊
医学硕士，二级教授，博士研究生导师。云南中医药大学党委副书记、校长，享受国务院政府特殊津贴专家、国家卫生计生突出贡献中青年专家、岐黄中医传承人、全国第六批名老中医学术经验继承指导老师、国家中医药管理局“中医儿科学”重点学科学术和学科带头人、云南省中医药领军人才、云南省名中医。
擅长：丘疹性荨麻疹、小儿湿疹、抽动症、紫癜、性早熟、发热、咳喘、腹泻、厌食、遗尿等儿科常见疾病。
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责任编辑丨陈思思
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