“蛋蛋”的烦恼之睾丸鞘膜积液
2021/1/30 8:00:00 云南中医

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     本文作者：周丽(云南中医药大学2018级在读研究生，中医男科生殖专业)

     睾丸虽小，却是男性生殖系统中很重要的一个器官，相信不少男性都出现过睾丸坠胀、疼痛等不适症状。“睾丸炎”“睾丸扭转”等疼痛明显，大家都会就医；但“睾丸鞘膜积液”因为症状轻微或无明显不适虽然常常被忽略，但严重时会导致睾丸功能障碍，可能影响生育能力。为了引起大家重视，今天就跟大家来谈一谈睾丸鞘膜积液。

    

     什么是睾丸鞘膜积液

     正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸作用，如果液体过多即为鞘膜积液。鞘膜的浆膜面可分泌液体，液体通过精索内静脉和淋巴系统吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者，则形成鞘膜积液。炎症、肿瘤、外伤等都可能引起鞘膜积液，但最常见的是原发性鞘膜积液。

    

     睾丸鞘膜积液是男性生殖系统常见疾病之一，中医称为“水疝”，是睾丸鞘膜囊内液体积聚过多而形成的囊性病变。临床表现为阴囊内有囊性感的卵圆形肿物，无痛无热皮色正常，小者无不适感，较大者自觉下坠，过大时则状如水囊，行动不便。

    

     睾丸鞘膜积液的分类

     鞘膜积液是由于先天性鞘膜积液系鞘状突未闭而引起，鞘状突在不同部位的闭合不全，可形成4种类型的鞘膜积液。

     1.睾丸鞘膜积液是最常见的，临床表现为阴囊无痛性肿大，大量积液时睾丸附睾触诊不清。

     2.精索鞘膜积液又称精索囊肿，临床表现为腹股沟区或阴囊根部无痛性包块，触诊呈囊性感。

     3.睾丸、精索鞘膜积液又称婴儿性鞘膜积液，鞘状突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液与睾丸鞘膜腔相通。

     4.交通性鞘膜积液又称先天性鞘膜积液，临床表现为站立位腹股沟区或阴囊包块，平卧位时包块缩小或消失。

    

    

     如何应对睾丸鞘膜积液

     鞘膜积液较少时，阴囊张力不大，对睾丸发育影响甚微；但积液过多造成压力升高，将压迫睾丸及其周围血管网，对睾丸造成局部血液循环障碍，严重者导致睾丸功能障碍，可能影响生育能力。

     目前西医多采用手术治疗，如鞘膜翻转术、穿刺抽液注射等，手术可能出现切口感染、出血、阴囊水肿、精索睾丸损伤、睾丸萎缩等并发症，且有复发可能。

     手术治疗适用于较大的鞘膜积液，一般需行睾丸鞘膜翻转术，精索鞘膜积液行囊肿剥除术，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术，小的鞘膜积液可行囊肿穿刺抽液注药术。

    

     婴幼儿的鞘膜积液是先天性的，随着年龄生长发育，淋巴系统功能健全，多可自行吸收，不需急于治疗，可动态观察、定期复诊。

     成人鞘膜积液应排除肿瘤、炎症等疾患，一般多继发于附睾炎，一旦出现阴囊疼痛肿胀等不适应尽早就医，以免延误病情。

     通过上面的介绍，你对睾丸鞘膜积液有了一定了解了吧，可千万别再因为它存在感低而忽略它。

    

    指导老师：秦国政

     云岭学者、云岭名医、云南省名中医、二级教授、一级主任医师、医学博士、博士后、博士生导师、博士后合作导师、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院特殊津贴专家、全国卫生系统先进工作者、中国医师奖获得者、全国首届百名杰出青年中医。现任云南中医药大学学术委员会主任、国家中医药重点学科中医男科学学术学科带头人和慢性前列腺炎重点研究室主任、国家药物临床试验机构中医男科专业负责人等职。

     擅长：男性性功能障碍、不育、前列腺疾病、肾结石、女性难治性尿路感染及尿道综合征等，以及癫痫、过敏性紫癜、内耳眩晕症、静脉炎、淋巴结炎、带状疱疹、骨质增生、月经不调、不孕、新生儿硬肿症、小儿结核等内、外、妇、皮、儿等科疑难杂病症。

    

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     责任编辑丨马柔

    

    

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