普勇斌：这个病会折磨你一生，出现这些症状一定要警惕
2021/4/26 7:50:00 云南中医
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本文为《呵护关节 战胜风湿》专栏第23期内容，感谢您的支持与分享!
“强直性脊柱炎是一种慢性炎症疾病，很多患者开始都不重视，到病情严重时才到医院治疗，但往往要付出很大的代价。”跟云南省中医医院风湿病中心的普勇斌老师聊天，他直截了当地说出了作为医生的“痛”，并指出“早发现早治疗是关键!”
提起强直性脊柱炎，普勇斌老师表示，虽然强直是伴随一生的疾病，但只要早发现早治疗，是不会影响到正常生活的。我们熟知的张嘉译、周杰伦、蔡少芬……都有这个疾病，但他们依然可以拍电影，唱歌，享受精彩的人生。普老师强调身体出现这些信号一定要引起重视!
长时间出现以下症状，要注意
强直性脊柱炎就像是一颗大树，虽然都是从发病开始，但每个人的病情发展就像是树干上的枝丫，会朝着哪个方向发展谁也没有办法预料到。因此，出现以下这些现象时，要注意提高警惕。对于强直性脊柱炎，一定要早发现早诊断早治疗。
1. 晨僵
强直性脊柱炎发病缓慢而隐匿，经常与腰痛问题混在一起，如果过去三个月或者更长的时间里，早晨醒来出现腰部僵硬，如同胶粘样的沉重感，起床经过活动或温暖后症状得到缓解。
“拍戏时，我每天早上都要比别人早起一小时，要拿热水从头开始冲把整个背冲开。”——张嘉译
2. 腰背痛
腰背部出现不明原因的持续性疼痛，尤其是夜间，下腰部或臀部区域出现疼痛。
注意：患者出现了强直的腰背疼痛，在没有确诊的情况下骨科只会按照腰椎间盘突出来治疗，这样很容易耽误强直的病情，错过最佳的治疗时机。正确的做法是再去风湿免疫科进行诊断。
如果在去过骨科后，症状怀疑是腰椎间盘突出或不明原因的关节炎症，应该去风湿科进一步鉴别是否是其他原因引起的腰背痛。
3. 其他
如果出现以上两种症状，又伴有乏力、食欲减退、消瘦和低热等症状就要引起重视。但也要去医院诊断后才能最终确定。医院诊断一般要做这几项：
化验检查：检测血沉、C反应蛋白、HLA-B27等相关指标；超声检查：关节B超可以评估肌腱端炎(关节疼痛、足跟疼痛)；放射检查：强直性脊柱炎的X线检查；CT、MRI和造影检查。
区分机械腰痛和炎性腰痛
强直性脊柱炎比较突出的症状是腰痛，但炎性腰痛与机械性腰痛还是有很明显的区别。普勇斌老师整理了一个表格，助你区分——
还不确定？试试这几个动作
除了以上症状，其实还有一些简单的动作是可以有体会的，这里我们也来推荐几个小动作：
1. 扩胸
由于强直性脊柱炎患者的胸廓受累，扩胸度经常会受到影响，严重时扩胸都会疼。因此在医院的强直诊断中会测量扩胸度，也就是双手自然下垂或置脑后, 以第4肋间隙(女性乳房下缘)为测量部位, 记录尽可能深吸气和深呼气时胸围的差距(cm)，两者之差的正常值不小于2.5 cm。(如下图)
事实上，对于强直患者来说也可以通过扩胸度来自行检测，如果扩胸受限，一定就不能马虎了。
2. 靠墙站
强直性脊柱炎患者常常会发生驼背，所以在诊断时，医生会让患者靠墙壁站立，测量枕部或外耳廓距墙壁直线距离。事实上，正常情况下，我们靠墙站立时，枕部是可以贴到墙壁的，如果发现自己靠墙站立枕部贴不到墙壁，再配合腰痛、晨僵的症状，记得到风湿病科就诊。
其实强直性脊柱炎并没有大家想象中那么可怕，虽然从医学角度说，不可能“断根”，但如果能够得到及时有效治疗，是可以很好地控制病情发展的，而且不会对患者的生活和工作造成很大的影响。
因此，强直不必过于恐慌，如果出现了上文提到的类似症状，而且在几周内也没有缓解，请及时到医院风湿病专科接受相关的检查，一旦确诊，就要及时接受治疗，以免延误最佳的治疗时机。
本期专家：普勇斌
云南省中医医院风湿病中心副主任医师，硕士研究生导师，医学硕士，第五批全国老中医药专家赵淳教授学术继承人，云南省免疫学会临床免疫学分会专家委员会委员、云南省医学会风湿病学分会青年委员会委员、云南省中医药学会中医风湿病专业委员会委员、云南省中医药学会中医急诊专业委员会委员、云南中医药学会中医基础专业委员会委员、云南省中西医结合学会络病学专业委员会委员、云南省生物医药研究会医学专业委员会委员。先后在国家级省级核心期刊上公开发表学术论文10余篇。主持和参与厅级以上课题7项，参与国家自然基金课题2项。担任编委参加编写专著5部。获云南省科技进步一等奖1项、获中华中医药学会科技进步二等奖1项。从事内科临床工作二十年，有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验。
擅长诊治：各种风湿类疾病如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、干燥综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、肌炎/皮肌炎、慢性心脏、肺系疾病等等。
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栏目名称：《呵护关节 战胜风湿》实施主体：云南省中医医院风湿病中心主 编：彭江云责任编辑：杨政瑞
云南省中医医院风湿病中心简介云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心(风湿病)；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室；云南省院士(专家)工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。
风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项(省部级以上科研课题27项)，其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利3项；出版著作教材22部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，云南省科技进步三等奖2项，云南省卫生科技成果奖7项。
风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。
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