全民关注痛风日 | 治疗痛风，走出误区，回归科学！
2023/4/20 7:50:00 云南中医
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生活水平的提高，饮食结构的改变，导致现代人超重和肥胖者明显增多，痛风发病率也随之出现了快速增长。
痛风形成的原因是多方面的，通过科学合理的方法，可以得到有效控制。但遗憾的是，由于观念错误、治疗不规范等原因，许多患者病情长期反复，最终导致关节、肾脏等多器官严重损害。
治疗痛风要
走出误区
误区一：痛风发作时吃降尿酸药物
痛风发作时疼痛剧烈，一部分患者自行购买降尿酸药物，想快速把尿酸降下来，以缓解疼痛。也有些患者擅自将降尿酸药物剂量加大，甚至几种药物一起用，全力对付高尿酸。没想到关节肿痛不仅没好，反而越来越重。
事实上，痛风急性期不能急于降尿酸!尿酸并不是降得越快越好，血尿酸下降过快，反而造成关节刺激，使患者疼痛加剧，更甚者变成慢性疼痛，迁延不愈。
在痛风急性期可以按医嘱服用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者小剂量激素等药物抗炎止痛，待症状完全缓解7-10天后再逐步开始降尿酸，这些药物选用应在专业医生指导下应用。
误区二：痛风不痛就可以停降尿酸药物
只要痛风不痛就不用治疗，这也是一个误区!
上面提到了急性发作期的治疗，而缓解期时我们就应开始服用降尿酸的药物了，比如苯溴马隆、别嘌醇、非布司他等。其中，苯溴马隆促进尿酸排泄，别嘌醇和非布司他抑制尿酸的形成。
当我们感到痛风缓解了，这并不是意味着血尿酸水平就控制达标了，如果放任不管，就有可能导致痛风再次发作。对于痛风的患者，血尿酸目标值应降至360μmol/L以下。若合并痛风石则应降至300μmol/L以下，从而减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小，并进一步避免沉积。降尿酸药物根据血尿酸目标值调整剂量，并长期维持。
误区三：忌口了就不用吃药
很多人觉得尿酸高了只要控制饮食就可以了，不用服药，或者觉得吃药有副作用，就好好控制饮食，把尿酸控制下来就行了~
但饮食在痛风里面的作用，叫做“成事不足，败事有余”。如果暴饮暴食，喝了很多酒，吃了很多肉，可能短期之内尿酸就会狂飙得很高，甚至让你第二天就痛风发作，这叫“败事有余”；什么叫“成事不足”呢？就是你非常严格地去控制饮食，但尿酸降低的程度是有限的。
人体内80%的尿酸来源于体内的嘌呤代谢，而只有20%的血尿酸来源于饮食，所以严格控制饮食只能将血尿酸降低70-90μmol/L，如果血尿酸值已经很高了，单纯控制饮食往往效果就不理想，所以对于那些尿酸值高于480μmol/L的痛友们，建议咨询风湿科的医生，看看是不是需要开始药物治疗了。
误区四：以饮料代酒
很多人觉得既然痛风不能喝酒，那喝点饮料总可以吧？
事实上，一次性摄入大量富含果糖的饮料，同样可以诱发痛风。对于痛风患者来说，糖是仅次于高嘌呤饮食的第二大非健康食品，饮料对身体的危害同样不容忽视。所以，痛风患者除了要抵抗啤酒的诱惑，还要拒绝饮料和甜品的诱惑。
误区五：随意选择降压药物治疗
高尿酸血症、痛风经常和高血压等病合并发生。很多人不知道，经常吃的某些降压药，可能会让你尿酸升高，所以选择降压药物时，需要平衡降压与高尿酸的利害关系，权衡利弊后遵医嘱调整可能造成尿酸升高的药物。
治疗痛风要
回归科学
1. 低嘌呤饮食。
2. 每天饮水量不少于2000ml，但不包括牛奶、汤、浓茶、咖啡等其他流食。
3. 每天有氧运动30分钟，或者微信运动每天10000步。不是越多越好哦!过量运动，尤其是一次超负荷运动可以使体内乳酸产生过多，从而使尿酸增高，诱发痛风发作。
4. 保暖，主要针对常发痛风的关节，比如大脚趾、踝关节、膝关节。
5. 规律作息，定时进餐；吃的不宜过饱，保持理想体重，避免劳累和精神刺激。
6. 定期检测血尿酸水平，找风湿科医生系统规范治疗。
中医治疗痛风
1.中医辨证治疗：
中医药治疗痛风主要是以中药汤剂为主，通过调理体内的阴阳平衡、气血运行等来达到治疗痛风的目的。常用的中药包括薏苡仁、泽泻、牛膝、黄柏、秦艽、茯苓、土茯苓、黄芪、桂枝等。
2.中药外治法：
痛风发作期，将中药制成各种外用制剂，贴、敷在患处或相应的穴位上，起到清热利湿、消肿止痛的作用。
3.针灸治疗：
针灸是一种传统的中医疗法，通过刺激人体经络、穴位来调节身体的功能，以达到治疗痛风的目的。如选取三阴交、丰隆、曲池、行间、阴陵泉等穴进行针刺。
作者：汤小虎、官鑫
本期专家：汤小虎
博士，教授，云南省中医医院风湿病中心主任医师。
擅长：痛风、强直性脊柱炎、骨关节炎、类风湿关节炎、干燥综合征。
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云南省中医医院风湿病中心简介云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心，是国家临床重点专科；国家重大疑难疾病中西医协作试点、国家中医临床研究基地重点病种类风湿关节炎、拓展病种痛风建设单位；国家药物临床实验机构中医风湿病专业；国家区域中医诊疗中心(风湿病)；国家中医药管理局重点学科、重点专科、特色优势学科继续教育基地；云南省临床医学研究中心；云南省重点专科、中医名科。建设有国家中医药管理局云南吴佩衡扶阳学术流派传承工作室、全国名老中医药专家吴生元工作室、全国名老中医药专家孟如工作室、全国名老中医药专家彭江云工作室；云南省院士(专家)工作站-张烜工作站、云南省中西医结合风湿病研究所等，在省内牵头成立了云南省中西医结合防治风湿病专科联盟，是立足云南，辐射东南亚的中医、中西医结合防治风湿病医疗、教学、科研中心。
风湿病中心现有病床100张，设有类风湿关节炎、结缔组织病、脊柱与骨关节病3个亚专科。专业团队共50余人，有博士生导师3人、硕士生导师8人；有全国名中医、云南省国医名师1人、云岭名医1人，云南省“万人计划”名医2人、云南省名中医2人，云南省中医领军人才2人，云南省中医药学科学术带头人2人，云南省中医药后备人才3人，云南省青年名中医2人，技术力量雄厚。近年来，先后承担各级科研课题50余项(省部级以上科研课题27项)，其中国家公益基金行业专项1项、国家自然基金10项，参与国家重点研发计划中医药现代化研究重点专项3项；获国家发明专利4项；出版著作教材25部，发表学术论文500余篇；获云南省科技进步一等奖1项，中华中医药学会科学技术奖二等奖1项，云南省科技进步三等奖2项，云南省卫生科技成果奖7项。
风湿病中心建立有风湿免疫实验室、关节超声室、免疫吸附室和专科治疗室；研制有蠲痹颗粒、痛风消颗粒剂、痛风清洗剂、尿酸清颗粒、痛风贴、痛风消气雾剂、寒痹散、热痹散等10余种专科制剂；开展了微创针刀镜、水筋针、经筋针、中药热敷、熏蒸、熏洗、药物离子透入、药罐、针灸、针刀、穴位敷贴、督灸、蜡疗等特色疗法；形成了辨病与辨证相结合、内治与外治相结合，医疗与康复相结合、养生与健教相结合的诊疗模式；擅长以中医为主，中西医结合诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松症、多发性肌炎/皮肌炎、银屑病关节炎、白塞病、血管炎等疑难风湿病。
责任编辑丨马春丽
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