诊断糖尿病没那么简单，正确方法在这里！
2018/1/17 医学界内分泌频道
其实诊断糖尿病，不是你想的那么简单。诊断糖尿病是有前提条件的。
作者丨向建平怀化市第一人民医院内分泌科主任医师；国家代谢性疾病临床医学研究中心分中心；怀化市糖尿病康复协会会长
来源丨糖尿病之友
最近总有些朋友找我咨询，我平时没有任何自觉不适，这次体检的空腹血糖7.0mmol/L，是不是得了糖尿病?其实诊断糖尿病，不是你想的那么简单。诊断糖尿病是有前提条件的。
确诊糖尿病的6个前提条件
1.检查OGTT时，要空腹至少8小时以上，早上8点钟前抽血，试验前3天内，每日碳水化合物摄入量不少于150克(生重)。
2.要以静脉抽血检查血浆葡萄糖浓度为准，并同时检查糖化血红蛋白。
3.要排除喝茶及咖啡、吸烟、剧烈运动对血糖的影响。
4.要等到应激状态去除2周后再评估是否有糖尿病。
5.要停用能影响血糖的药物1周后，再诊断糖尿病。
6.要先治好其他内分泌疾病后，再评估是否有糖尿病。
以下6种情况不能诊断糖尿病
1.不要用尿糖诊断糖尿病：仅有尿糖阳性不是糖尿病的诊断标准，因为正常人有时尿糖中也会出现加号(+)。
2.不要用指尖血糖诊断糖尿病：指尖血糖受温度、外周血循环、血糖试纸的有效期、血糖仪等因素的影响较大，只能作为血糖监测用，不能用于确诊糖尿病。
3.不要因一次血糖升高就诊断糖尿病，因为一次血糖可能存在误差，也可能是受食物、进餐时间等影响。
4.不要在应激状态时诊断糖尿病：如外伤、寒冷、发热、脑卒中、有其他严重身体疾病时等，体内在应激状态下，各种升血糖激素增多，可引起应激性高血糖，所以有应激情况时，不能做OGTT。
5.不要在服用特殊药物时诊断糖尿病：如利尿药、肾上腺皮质激素、甲状腺激素、生长激素、避孕药、某些降血压药物、某些抗菌素等，这类药物通过干扰肝糖原异生或糖代谢导致血糖升高。
6.不要在有其他内分泌疾病时诊断糖尿病：垂体生长素瘤、肾上腺皮质功能亢进症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病都可以导致血糖升高。
诊断糖尿病的方法
1、馒头餐试验
根据1999年世界卫生组织对糖尿病的诊断标准，简单地讲，如果血糖升高达到下列标准，就可诊断糖尿病。
糖尿病诊断标准(WHO糖尿病专家委员会报告，1999年)
诊断标准
静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)
1.糖尿病症状+随机血糖
≥11.1
或
2.空腹血糖(FPG)
≥7.0
或
3.OGTT试验2小时
≥11.1
注：这里的餐后2小时，常是以进餐2两馒头为标准，因为我们知道进餐的多少也会影响血糖的高低。
2、OGTT试验
又称口服葡萄糖耐量试验，当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施。
让患者在空腹情况下将75克葡萄糖粉溶于300毫升温水中，5分钟内喝完，于2小时后抽血检查血糖水平，然后评价糖代谢状态。
糖代谢状态分类(WHO糖尿病专家委员会报告，1999年)
糖代谢状态分类
空腹血糖(FPG)
糖负荷后2小时血糖(2h PPG)
正常血糖
<6.1mmol/L
<7.8mmol/L
空腹血糖受损(IFG)
6.1-<7.0mmol/L
<7.8mmol/L
糖耐量减低(IGT)
<7.0mmol/L
7.8-<11.1mmol/L
糖尿病(DM)
≥7.0mmol/L
≥11.1mmol/L
注：上述指标为静脉血浆葡萄糖水平(mmol/L)。
3、妊娠糖尿病(GDM)
既往无糖尿病史，妊娠24-28周行75克OGTT，达到或超过下列至少一项指标诊断为GDM：空腹血糖≥5.1mmol/L，负荷后1小时血糖≥10.0mmol/L和(或)负荷后2小时≥8.5mmol/L。
医生观点
对于“我是不是糖尿病？”这样的问题，我的回答是别自己去查百度，最好到正规医院找糖尿病专科医生看病，根据您的具体情况确定所需要的检查方案，然后依据您的病史和检查结果来明确是否糖尿病诊断。
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