生酮饮食：吃的油，减的多？

生酮饮食：吃的油，减的多？
2018/1/31 医学界内分泌频道

     想要依靠生酮饮食减肥的各位，先别急着吃吃吃.....

     作者丨圆圆

     来源丨医学界内分泌频道

     眼看着春天又要来了，刚贴完冬膘的各位朋友，是不是又要开始新一年的减肥计划了？“三分练，七分吃”，这是大家都懂的道理。但究竟怎么吃才能更快更有效地减肥呢？

     一篇发表在JAMA的新文章给大家的减肥大计提供了一些新思路，其实，这篇文章中提及的“生酮饮食”也并非一个新概念，在国外它已经被作为肥胖型糖尿病的一种饮食治疗方法。不过对于很多人来说，它的具体概念还稍显模糊。

     啥是生酮饮食？

     生酮饮食，顾名思义是促进酮体生成，即“极低碳水化合物、高脂肪摄入”的饮食模式。它最初是作为难治性癫痫的治疗手段出现的，其原理是通过酮体的大量产生抑制癫痫灶扩散。不久研究者发现，许多接受治疗的癫痫患者出现了体重下降的副作用，继而开始了它在减重方面的研究。

     临床使用的“生酮饮食”对食谱又有严格的控制，通常碳水化合物控制在20-50g/天^{图1

     有人说，低脂肪饮食不行，那限制热量摄入呢？我吃的总共就那么少，减肥效果总不见得还不如吃正常热量的生酮饮食吧？嘿，还真不是这样。

     一篇针对2型糖尿病病人减重饮食的随机对照研究表明，针对入组的BMI>25kg/m2，空腹血糖>6.9mmol/L的336名2型糖尿病病人来说，生酮饮食减重效果明显优于低卡路里饮食。但这里的生酮饮食要求更加严格，每日摄入碳水不超过20g，也就是半片全麦面包。

     但这里的低卡路里饮食指的是每日2200kcal左右，和生酮饮食的热量总摄入量尚不清楚，因此减重效果上究竟谁优谁劣还未可知。不过考虑到低卡路里的明显副作用，生酮饮食队暂时领先一票。



     图2

     怎么做到的？

     极低碳水高脂的生酮饮食能减肥？这似乎与我们印象中“低脂肪”、“少吃”才能减肥的理念背道而驰。但这背后的道理并不复杂。

     我们都知道，人体甘油三酯的合成主要是通过甘油二酯途径，即利用糖代谢产生的甘油和脂酸在肝脏合成的。因此尽管摄入脂肪较多，但因甘油一酯途径合成的脂肪仅占一小部分，食物中的脂肪并不能直接储存在脂肪细胞内。

     另一方面，因为摄入的糖分(碳水)减少了，葡萄糖供给就只能通过脂肪和蛋白质的糖异生来完成^{别急，想靠生酮饮食减肥，有风险呐!

     首先，请注意总热量要控制在2000kcal左右，而且是几乎不含碳水的饮食，可不是芝士蛋糕(几乎都是糖)或是炸薯条(淀粉类植物)能做到的。

     事实上，所有临床研究使用的生酮饮食都是通过极其严苛的测试制定的，DIY 的食谱很可能没有减重效果哦^{图3

     推荐：

     水产类：吞拿鱼，沙丁鱼，对虾，小河虾

     肉类：烤羊肉，香肠

     家禽(碎肉)：鸡肉，鸡蛋

     芝士：全脂芝士

     蔬菜水果：菠菜，芥菜，茄子，西芹，桑葚，薄荷，洋蓟，秋葵，蘑菇，卷心菜，韭菜，胡萝卜，鳄梨，萝卜，芹菜，花椰菜，莴苣，绿胡椒，黄瓜，橄榄(每日10-15个)，柠檬，草莓(每日6个)，浆果(每日10个)

     碳水化合物(需要严格限制)：面条，土豆，面粉，通心粉，面包，米饭，糖果，蜂蜜，蛋糕，果汁，各种无酒精饮料

     还是那句话，生酮饮食，请勿DIY。

     参考文献：

     [1]Jennifer Abbasi. Interest in the Ketogenic Diet Grows for Weight Loss and Type 2 Diabetes, JAMA January 16, 2018 Volume 319, Number 3 215

     [2] Maromi Nei a,b, et.al. Ketogenic diet in adolescents and adults with epilepsy

     [3] Antonio Paoli. Ketogenic Diet for Obesity: Friend or Foe? Int. J. Environ. Res. Public Health 2014, 11, 2092-2107; doi:10.3390/ijerph110202092

     [4] Kossoff, E.H.; Zupec-Kania, B.A.; Rho, J.M. Ketogenic diets: An update for child neurologists.J. Child Neurol. 2009, 24, 979–988.

     [5]Bueno, N.B.; de Melo, I.S.; de Oliveira, S.L.; da Rocha Ataide, T. Very-low-carbohydrate ketogenic diet v. Low-fat diet for long-term weight loss: A meta-analysis of randomised controlled trials. Br. J. Nutr. 2013, 110, 1178–1187

     [6] Talib A. H, et al. Effect of low-calorie versus low-carbohydrate ketogenic diet in type 2 diabetes. Nutrition 28 (2012) 1016–1021





    源网页  http://weixin.100md.com

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