减肥难？不，减肥不难，难的是对抗饥饿感！
2018/2/11 医学界内分泌频道
瘦子不是饿出来的，胖子绝对是吃出来的......
作者丨医心
来源丨医学界内分泌频道
说到减肥，对很多人而言，真的是一项很难坚持的终身事业。“管住嘴，迈开腿”这么个减肥定律一直在坊间流传着，不过也只是一直流传着，很难有人做到。俗话说得好，瘦子不是饿出来的，胖子绝对是吃出来的，可面对“吃”这件事，做到“摇头”咋就是那么难呢，来来来，看科学家们咋解释的。
体重虽然减了，但吃的欲望仍在“熊熊燃烧”
挪威的科学家们的一项小样本研究表明：减肥之所以困难，是由于当体重真正减轻后，人们必须忍受饥饿感，而且不幸的是这种饥饿感可能伴随终身。该研究结果发表在《美国内分泌与代谢生理学杂志》上。
这项研究纳入了34名严重肥胖的患者，研究开始时他们的平均体重为125公斤，他们均接受了为期2年包括饮食和运动的减重计划，2年期间他们平均减去了11公斤的体重。然而，在减重的同时，这些患者体内的饥饿激素水平也随之增加了，并且在此期间持续的高水平!更糟糕的是，这些患者的饥饿感也随之增加，并且一直存在着。
长期忍受饥饿感，多么痛的领悟
这些患者在研究开始时通过餐前给自己饥饿感评分(1-100分，最高分为100分)，平均分为53分，在研究结束时，用同样的方法进行评估，这些患者获得的饥饿感平均分为73分。这意味着，通过生活方式减重，患者增肥的欲望却随之增加，想要维持体重，必需长期忍受饥饿感!
太凄惨，同重不同命
之前的一些研究证实，在减重后，随着饥饿感的增加，机体利用热量也会更加高效，这意味着这些人想要保持相同的体重需要摄入比常人更少的热量。举例说明下吧，想要维持相同的体重，一个一直80公斤体重的成年人和一个减重后为80公斤体重的人相比较，注意哦，第二个人要比第一个人每天要少摄入400多卡的热量，400多卡是什么概念，不多不多，2碗米饭那么多!
是不是很惨，别人轻轻松松搞定的事情，减重后的这些人需要每天少吃2碗大米饭，对于吃货而言，这是多么痛的领悟啊!
肥胖者和临床医生的终身事业，减肥没有捷径!
随着社会的发展，我们的审美已经从唐朝的以“丰满”为美进化为以“瘦”为美，其实不仅仅是因为审美的变化，更多的是因为多数研究证实瘦下来会更健康。因此催生了人们对健康的渴望，为了美，为了健康，很多人甚至会采取极端的方式，例如当下流行又简单的减肥方式“扣吐”法，饭后用手刺激咽喉，通过自身的呕吐反应将吃下去的饭再吐出来，虽然享受了食物之美味，也许短期内可以瘦下来，危害嘛，小则伤胃，大至误吸致命，即便冒这么大风险也未能阻挡熊熊燃烧的“吃”欲啊，看来减肥没有捷径，控制“吃”欲是终身需坚持的事业!
同样，对于作为临床医生的我们，更应该把肥胖视为慢性疾病，它应该像其他慢性疾病一样，需要长期随访，而不是简单地给患者一些建议和帮助后，就让他们自生自灭了。其实，早在2016年，美国临床内分泌医师协会(AACE)联合美国内分泌协会(ACE)发布的《2016 AACE/ACE肥胖指南》中，早已将慢性病诊治分级概念引入到肥胖的诊疗框架中，意在强调肥胖症的严重性和规范性，倡导多学科协作，个体化、针对性的进行超重/肥胖的管理和长期随访!
参考文献
Silvia R Coutinho, etal ,Impact of weight loss achieved through a multidisciplinary intervention on appetite in patients with severe obesity 23 JAN 2018 https://doi.org/10.1152/ajpendo.00322.2017
http://weixin.100md.com
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