别不承认！孩子的牙，都是你刷坏的！
2018/2/13 医学界儿科频道
“教科书级别”的宝宝刷牙攻略，不容错过!
作者｜燕小六
来源｜医学界儿科频道
吐槽时间
燕小六有一口烂牙。修修补补，凑活用了这些年。记忆太沉重。
因此，我娃没长牙前，早一次、晚一次、喂食后，干净棉布擦牙床。
从第一颗乳牙萌出，精挑细选牙膏、每天两次刷牙、饭后必须漱口、一周吃一块糖、果汁严格限量、窝沟封闭涂氟……够严防死守吧？
结果：4岁不到，补过4颗蛀牙。
燕小六到朋友圈吐槽，发现跟帖中不乏“殚精竭虑仍败给龋齿”的妈妈们。
苍天呀，为什么!是我们买的牙膏不够好？是乳牙“先天欠补”？是窝沟封闭下手晚？
燕小六把自己的困惑，告诉上海交通大学医学院附属新华医院口腔科卫婕医师。
“单就你给孩子刷牙的方式，就有很多错误。”卫婕医师回答。
今天，燕小六就请卫婕医师来分享“教科书级别”的宝宝刷牙攻略。
1 牙刷：除了会挑，你还得会“放”
工欲善其事，必先利其器。儿童牙刷的挑选，很有讲究。
1.刷头：美国牙科协会规定，儿童牙刷的理想刷头长度为2.5~3 cm，宽度在0.8~1 cm；
2.刷毛：高度在0.9~1 cm，选软毛的；刷毛应在2~4排，每排5~12束刷毛；
3.每两个月，更换一次牙刷。
如今，市面上有不少儿童电动牙刷，贵则上千，便宜的就是一两百。挑选时，以下内容供参考：
1.外观：印有卡通图案的牙刷有助于让娃对刷牙感兴趣。毕竟孩子都是视觉系动物，颜值高，TA们才买账，产生兴趣，是刷好牙的第一步。所以，买啥样的，让孩子参与选择。
2.振动频率和噪音范围：振动频率大，理论上能清洁更多残留物，但只是相对的。过高的震动频率，会对口腔产生“过强”冲击，可能损伤孩子的牙龈组织。且振动频率过强的电动牙刷，往往噪音也较大。每个孩子对嗡嗡声的耐受程度不同。若年龄较小，或平日里连电吹风声音都听不得，那可能会被电动牙刷的声音吓到。
目前，市面上的电动牙刷依据工作原理，分为声波式和旋转式两种。声波式的振动方式更柔和，噪音小些。因此，给娃选电动牙刷，优先推荐选择声波电动式。
3.刷头：尺寸大小，替换是否足够简便。一般，方型刷头能清洁到牙齿每一个表面，圆形刷头更灵活，橄榄型刷头能更深入清洁后槽牙。
4.刷毛：孩子年纪越小，刷毛要柔软。用手指压一下刷毛，如果有刺痛感，说明比较硬。还有一个视觉判断法，即刷毛顶端参差不齐的多为软毛，排列规整则为硬毛。刷毛的排列形状呈波浪形，能更好地与牙齿表面接触，增加摩擦力，提高清洁率。
5.手柄：长度和重量是否适中，有无防滑设计。这决定了孩子能不能自己抓住、自己刷牙。
6.续航能力：一次充电能用多久。
7.附加功能：这是加分项，如有无定时提醒(确保刷够时间)，有无七彩灯光和互动小游戏等。
综上，最好让娃们参与决定，到底买哪种电动牙刷。毕竟，这是一天两次要伸进TA嘴里的东西。
卫婕医师强调，刷牙后，一定要用流动的清水，反复冲洗牙刷，去除上面的脏东西。然后，用力甩干水分，再将刷头向上摆放、置于通风处。
2 牙膏：要用含氟的
孩子牙膏要不要选含氟的？安全吗？这是很多父母的疑问。
卫婕医师介绍，大量研究都有力证实，含氟牙膏对预防龋齿是有效的，合理使用含氟牙膏是安全的。“目前，国内很多家长对儿童使用含氟牙膏，有误区。”
美国牙科协会2014年指南称，只要乳牙萌出，就该用含氟牙膏。3岁前每次使用一小片，3岁之后使用豌豆大小(见下图)，成人可以使用黄豆大小。
图片来源于网络
给大家提个醒，各国关于牙膏含氟量，标准不一。按我国相关规定，儿童含氟牙膏中氟离子浓度的标准为0.05%~0.11%之间。这是考虑到我国国情而设定的一个安全值。妈妈们海淘时，可作参考。
图片说明：某宝销售的一款海淘儿童牙膏，含氟量为0.15%，高于我国标准。
“牙膏的主要作用在于其中所含摩擦剂，能制造良好口感，但去除菌斑的能力有限。换句话说，只要刷牙方法正确+选择适合的牙刷，就能刷净牙菌斑。因此，父母们不要过分依赖牙膏，去解决所有口腔问题。最关键的是，掌握正确刷牙方式。”卫婕医师强调。
怎么刷？往下看!
3 姿势：你还在砍树式刷牙吗？
刷牙，你是横着，还是竖着？
你是否知道，长期用蛮力横着刷牙＝自残式刷牙？其结果，相当于砍树!
高能预警!
下图是临床上常见的、因横刷导致的牙齿楔状缺损。原因往往是，从幼年起，刷牙习惯和方法不当，常年累积而致。
若您自感抗惊吓能力较低，请跳过下方图片滑动区。
图片来源：卫婕医师提供。
郑重提醒：
不要横刷!
不要横刷!
不要横刷!
重要的事说三遍!
卫婕医师介绍，不同年龄段孩子的刷牙方法不一样：
1.乳牙萌出时，父母可以用清洁的纱布蘸清水，或用成品指套，轻轻擦洗乳牙；
2.3岁前，应由父母、长辈帮助孩子刷牙，采用圆弧刷牙法。即连续做圆弧动作，让牙刷头转小圈，每个部位牙面要刷5~10圈。顺序是：
1.先咬门牙，刷前牙，再刷后牙；
2.先上牙再下牙；
3.刷完一侧再刷对侧；
4.张开口，再刷牙内侧；
3.到6岁左右，可以改用改良的Bass法刷牙；
4.3~6岁，有的说要让孩子独立刷，也有说该由父母代劳。从清洁程度看，父母刷，总体比孩子自己刷的干净。但从培养独立性来看，3~6岁儿童该在家长监督下完成刷牙；
5.每次牙刷，要执行同样的顺序，直至养成习惯。这样，孩子自然会知道哪些刷了，哪些还没有。习惯一旦养成，孩子长大后，就会按照这个顺序来做。
画个重点：良好的刷牙习惯对龋齿的预防受益终生。
4 牙线：清洁邻牙就靠它!
宝宝很容易塞牙，感到不适。然后，不自觉地用小手伸进嘴里，抠牙缝。这个动作既不卫生，也无法解决塞牙问题，还容易导致牙齿邻面龋坏——即相邻两颗牙齿之间，蛀了。下图显示临床上常见的儿童邻面龋坏。
图片来源：卫婕医生提供
4~5岁是乳磨牙邻面龋坏的好发年龄。因此，刷牙后清洁牙缝之间的食物残渣，对预防龋病至关重要。
卫婕医生提倡每天使用牙线，清洁牙间隙、牙龈线下等不易刷到的部位。3~8岁娃应由家长帮忙；8岁左右可以独立使用。
家长可以给孩子选择儿童专用牙线棒、儿童冲牙器等，来清洁牙缝。但要提醒的是，牙线和冲牙器只是辅助清洁牙缝之间的菌斑，并不能代替刷牙哦!
做个小调查：
最后，送上美国牙科协会的“保护乳牙”4步曲：
☆ 每天刷两次，每次刷够2分钟；
☆ 乳牙一旦萌出，就该用含氟牙膏；
☆ 孩子“人生首次”看牙科，不能晚于1岁；
☆ 餐具要分开，父母舔过、吃过、咬过的食物，不能喂给孩子；
预告
关于儿童龋齿，卫婕医师还聊到：窝沟封闭、涂氟等治疗对龋病预防的意义；饮食习惯与儿童龋病的关系，哪些食物最毁牙；乳牙烂透，坐等恒牙，靠谱吗？
相关内容将陆续登陆医学界儿科频道“我们了解孩子”专栏。敬请关注哦!
资料来源：
1.Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries in children and adolescents. 《Cochrane Database Syst Rev》, 2010, 20(1):CD007868
2. https://www.mouthhealthy.org/en/ask-an-ada-dentist/is-electric-toothbrush-better
3. https://www.ada.org/en/~/media/MouthHealthy/Files/Infographics/ADA_MH_5ways
4. https://www.mouthhealthy.org/en/babies-and-kids/healthy-habits
5. https://www.mouthhealthy.org/en/ask-an-ada-dentist/store-toothbrush
6.Segura A, Boulter S, Clark MB, Gereige R, Krol D, Mouradian W, Quinonez R, Ramos-Gomez F, Slayton RL, Keels MA, Castellano J, Strock S,Barone L. Fluoride use in caries prevention in the primary care setting. Pediatrics,2014,134(3):626-33.
http://weixin.100md.com
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