我对中国儿科医疗现状很痛心，我想改变他
2018/3/6 医学界儿科频道
——美国资深儿科专家石应珊专访
来源｜医学界儿科频道
曾担任华西医院院长二十年的石应康在去世几个月前一直为他创立的基础医疗公司奔忙。这位中国医院管理界的旗帜性人物日益感受到国内基层医生儿科规范培训的重要性，给远在美国的妹妹打了一通电话，“你是美国土农民，这次你能不能土了再土，土到黄土地，把先进的美国儿科知识带回中国来”。2016年2月，石应珊踏上了归国培训的征程，她希望能够将自己在美国积累的多年儿科医生从业经验带回国内，帮助解决国内目前水深火热的儿科医生荒问题，延续兄辈乃至父辈未尽的事业。
人物介绍：
石应珊，
中国儿童医疗之家总策划
大白安心医疗培训总顾问
现任美国芝加哥大学医学院科墨(Comer)儿童医院普儿科主治医师
重庆医科大学儿科医院，第二附属医院任客座教授。
“你知道最让我痛心的是什么吗？是过度医疗。一个一岁大的孩子没有发烧只是咳嗽鼻涕稍有喘息，去医院时，医生竟然给他开出六种药，头孢、口服抗菌素、咳嗽的中成药，还有雾化等。当全科医生和我说这事时，我心痛啊!我从家里开车前往芝加哥大学的路上，泪水直往下流，我觉得中国的孩子真的很可怜。”每次说到这件往事时，石应珊总是忍不住声音哽咽。
作为美国芝加哥大学医学院科墨(Comer)儿童医院的普儿科主治医师，石应珊出身于中国的医学世家，对于中国的儿科尤为关注，却也格外痛心。
石应珊的父亲石美森曾是重庆医科大学附属儿童医院创始人、院长。伯父石美鑫曾任上海第一医科大学校长，是著名的外科医生；母亲凌萝达是著名妇产科专家，在产科医学界率先提出了“头位难产”学说，是难产新理论，新实践的创始人；哥哥石应康是四川大学华西医院原院长，著名的医院管理开拓者，在心脏瓣膜外科、大血管外科、冠状动脉外科等方面具有很高造诣。
石应珊选择儿科，在她自己看来是因为她有童年创伤。她希望通过自己儿科医生的职业，让孩子从体格、学业、心理和精神上达到他们最大的潜能。文化大革命期间，父亲石美森为保住知识分子固有的尊严，选择自缢。为解轻家庭的负担，年仅12岁的石应珊决然地跟随大部队上山下乡。
从知青下乡到回城奋斗，从助产士到围产医生再到出国，在国外受苦受累一步一步成为一名儿科医生，石应珊每一步走得都不容易。也正因为这些苦中苦，石应珊才成就了现在的自己，也有了更多助人的期望。
2016年，大哥石应康开始给基层社区医生培训时，给石应珊打了一个电话，对她说当前中国的社区医生非常需要儿科的知识，希望她能帮助训练中国的社区医生，以便于解决中国儿科医生荒这样一个医疗困境。
“大哥和我说现在国内大家都在做中高端的病人，没有人在做医保的病人，基层医生都在进行专科培训。”石应珊回忆说，“他就问我，你是美国土农民，能不能土了再土，土到黄土地来，我说没问题。他说你们培养医学生要几个礼拜？我说门诊三个礼拜可以看病，基本的常见病可以看。他说那就对了，那你就回来吧。”
带着长兄的嘱托，2016年2月，石应珊带着美国先进的儿科理念，毅然踏上归国培训的旅程。
结合线上平台，开展公益儿科医疗培训，填补全科医生培训资源
事实上早在2011年，石应珊已经开始在美国尝试做医疗知识普教方面的网站。石应珊在2016年正式着手儿科授课项目后，于2017年5月在中国策划成立了中国儿童医疗之家。
儿童医疗之家的概念来源于美国，但石应珊表示，美国儿科协会下的儿童医疗之家虽然进展的很好，但是其内容非常复杂，光说明书多达200多页，要求非常严格且限制的条条框框特别多，严重阻碍了当地很多儿科诊所的发展。因此在中国发展儿童医疗之家，需要从美国先进的医疗技术和管理里面，去挑选那些符合中国国情，适合中国儿童家庭和家庭医生需求的内容。
对于儿童医疗之家的概念，石应珊从定义上解释就是以家庭为中心，为婴儿、儿童和青少年提供全面高质量的医疗保健服务。儿童医疗之家的家庭医生是以普儿科医生和专科医生形成专业的团队，提供全面的以家庭为中心的医疗服务，为孩童从出生到成人提供连续性医疗服务。
中国儿童医疗之家的课程内容包括社区儿童家庭医疗精品医学专题讲座、专科医师讲座、微病例分析、儿科前沿医学短讯等，囊括医学知识、临床技能、沟通技能、职业仪理等多方面具有核心竞争力的医疗课程，培训的对象多为全科、儿科和儿保的医生。自2017年6月开始，公益培训课程已开展33期，全科医生线上培训人数高达2000多人，大大填补了中国全科医生稀缺的培训资源。
中国儿童医疗之家公益儿科医疗培训的主讲医师除了石应珊，还有教育部发育行为组组长李廷玉带领的重庆医科大学附属儿科医院团队、复旦信息科的前沿短讯等，担任培训讲师有华西儿保科医生、北京和睦家以及大白安心团队中众多的复旦儿科医生团队等。
石应珊说自己在国内创办儿童医疗之家，不仅是为中国儿童和家庭提供最新的与国际接轨的具有循证医学依据的医疗服务，更重要的是让众多中国社区家庭医生崛起。通过对社区全科医生进行儿科知识的补课，让全科医生可以担任起儿童家庭医疗的职责。
儿童家庭医生的必要性
家庭医生在美国的医疗体系中占据着重要地位，美国的每一个家庭都会拥有自己的专属的儿童家庭医生。从小朋友出生后开始到18岁成人进入大学，家庭医生会从生长营养、发育学习、心理精神、疾病预防处理、安全应急等为小朋友提供全方面连续性的体检预防和疾病处理。
在美国，小朋友生病，专属家庭医生会第一时间对小朋友进行初步诊断，当家庭医生认为自己完全可以处理时便会自行诊治，后期定时回访就好，如果家庭医生判断问题已超出自身范围，则会联系相关医院进行转诊。
而在中国，前期的医疗服务是缺失的。小朋友一旦出现身体不舒服，哪怕是感冒咳嗽等常见疾病都会涌入三甲医院，一方面造成医院人满为患，医生资源紧张，另一方面还容易引起不必要的交叉感染。
家庭医生的陪护不仅可以方便就医，更重要的是对于家庭慢性疾病的管理治疗，家庭医生在新生儿第一次体检时确认是否有糖尿病等慢性病的家族史，一旦确认，便从宝宝第一口辅食开始进行饮食控制、慢性病管理，减少发生的概率。
石应珊觉得，在中国推广美国家庭医生分级医疗很有必要。“有了家庭医生不仅能解决中国医院资源供不应求的现状，也可以从新生儿开始对小朋友进行健康管理，减少慢性病发生率。”石应珊说。
儿童医疗之家工作重点及未来方向
儿童医疗之家线上医疗培训教育是一个全新的培训体系，石应珊比喻自己如同一辆满载着求知医生的火车，不仅要指引好正确的方向，还要让它有序运行。石应珊说所以下一步的工作重点就是把培训给做好，不仅进一步完善和扩大线上培训和带教，而且计划2018年与上海新虹桥国际医学中心合作落地线下培训中心，带领这群医生前往更好的领域。
未来，石应珊表示还将积极探索公益医疗培训的模式，在中国儿保儿科分家情况下，如何在循证同质、基础同质的前提下，让儿科儿保齐头并进，“关键是要让中美医科指南便捷式落地，提高中国儿童家庭健康和人的素质的提高。”石应珊笑道。
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