风湿病患者如何安全有效避孕？
2016/3/19 医学界妇产科频道

    

     较多的弥漫性结缔组织病包括系统性红斑狼疮和抗磷脂综合征等主要累及育龄期女性，这些患者多因本病活动或正服用免疫抑制剂而不能怀孕，需采取措施避孕。那么，如何安全有效的避孕对患者而言十分重要。下面向大家介绍风湿病患者避孕方法：

     来源：中国风湿病公众论坛

     一、常用避孕方法

     1、性激素避孕药

     性激素避孕药主要分仅含孕激素和含雌、孕激素的复方制剂2种类型，有口服、外贴、肌肉内、皮下和阴道栓等制剂，其中口服制剂以其方便可靠、不影响性生活、能改善月经紊乱、预防卵巢癌和子宫内膜癌、降低急性盆腔炎风险、提高骨密度及停药后即可恢复生育等优势，临床应用广泛。

     临床多推荐使用短效的雌、孕激素复方口服制剂，尤适于有痛经和月经量多的40岁以下患者。与第一代和第二代复方口服制剂相比，第三代复方口服制剂的雌激素量更低(仅20-35μg)，而孕激素的选择性作用更高。低剂量的雌激素可明显减少血栓形成、恶心、乳房胀痛和呕吐等不良反应，而新型孕激素如去氧孕烯、诺孕酯、孕二烯酮和屈螺酮(螺内酯类似物)等的雄激素样作用(包括体重增加、痤疮和血胆固醇升高)明显降低，其中屈螺酮还有抗雄激素样作用。

     不过，这类制剂仍有诱发血栓形成的低度风险，因此其绝对禁忌症包括：年龄大于35岁的吸烟者；有血栓、脑血管或冠脉疾病史；难以控制的高血压；有血管并发症的糖尿病；遗传性血栓形成倾向。另外，怀孕、急慢性肝炎和肾炎、雌激素依赖性肿瘤(如乳腺癌)等也为绝对禁忌。

     相对禁忌症包括高脂血症、偏头痛和长期不活动。肥胖(体质指数≥25 kg/m

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