剖宫产瘢痕妊娠两种保守性治疗方法
2016/4/24 医学界妇产科频道

    

     CSP如何合理的诊治？

     作者：倪娟 裘雅芬

     来源：《中国实用妇科与产科杂志》

     剖宫产瘢痕妊娠( cesarean scar pregnancy,CSP)是指孕囊着床于剖宫产术后的切口瘢痕上，属于一种特殊类型的异位妊娠。CSP可能会发生阴道大出血、子宫破裂等并发症，而使患者丧失生育能力甚至危及生命。为了提高对本病的认识，本文回顾性分析杭州师范大学附属医院收治的初始方案采取保守治疗的51例CSP患者，对其临床表现、诊断及两种治疗方法进行总结，探讨CSP合理的诊治方法。

     1、资料与方法

     1.1 一般资料收集2009年1月至2012年12月我院确诊为CSP的患者51例。患者均为育龄期妇女，年龄23～40(31.6±4.2)岁；剖宫产次数1～2次，方式均为子宫下段横切口，距前次剖宫产时间为5.2±3.0(1～17)年。

     1.2 临床表现50 例患者有停经史，停经时间(43.2±8.4)d，1例无明显停经史。47例主诉为停经后少量阴道流血，阴道流血时间(1～14)d，13例有轻微下腹疼痛。查体可发现子宫增大，有的伴有轻压痛。

     1.3 辅助检查 所有患者的超声均提示孕囊或不均质回声团块位于子宫前壁下段切口处，周边伴有少许星点状血流或丰富的血流信号，该处的子宫肌壁菲薄，甚至浆膜层被侵及，包块大小为0.9 cm×0.5 cm～5.4 cm×3.2 cm；尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)均阳性：2367.18～60 994.00 U/L。

     1.4 分组及治疗方法 化疗组年龄23～39(31.3±3.9)岁，介入组年龄23～40(31.8±4.4)岁；化疗组确诊CSP距前次剖宫产时间为5.4±3.2(1～17)年，介入组距前次剖宫产时间为5.1±2.9(1～16)年。两组患者年龄、距前次剖宫产时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。化疗组30例患者采取甲氨蝶呤(MTX)治疗后行清宫术：MTX 50mg/m

    ^{http://weixin.100md.com
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药}