治疗月经不调，你还在相信微商、百度吗？
2016/7/20 医学界妇产科频道
月经不调怎么治？一言难尽啊!
作者：付虹
来源：医学界妇产科频道
今天，笔者在看公众号的消息时看到一位读者留言：月经不调怎么治？笔者很想回复：一言难尽啊!可是又害怕这位读者会错误的认为笔者在敷衍她。
那么月经不调到底怎么治呢？且看微商、百度和正规医生分别怎么回答？
首先是微商隆重登场：放三响礼炮欢迎!嘭!嘭!嘭!
看过这样一款包治百病的产品，您是不是会有相逢恨晚的感觉？别说月经不调了，阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科常见病一网打尽!只有您想不到的，没有这款产品办不到的!
可是效果真的有那么好吗？这位朋友给我的微博发来疑问。对此，我的回答就是：没有这么神奇，中医没有体虚这个术语，白带发黄不一定是盆腔炎等等，凡是宣称一种商品可以包治好多妇科病的广告，都是扯淡。
对此，微商有话说了，在我普及的科普文章的留言里，总有不乏关注我的微商们不厌其烦的说：是药总有毒。我们的商品至少没有副作用，亲们试试吧!
没有副作用？这是什么话？如果在医院，微商您来看病，我给您开完药，告诉您这个药你试试吧，至少它没有副作用，您作何感想？
对于一种疾病的治疗，先考虑的一种治疗的利，无论是药物治疗、手术治疗还是其他治疗，我们医生会告诉您这种治疗对您的疾病达到何种治疗效果；其次才是这种治疗方法的弊，即这种治疗方法的副反应、手术的风险、并发症等。
衡量利弊，利远远大于弊时的治疗就是您应该选择的最好的治疗方法，难道不是吗？
如果说到没有副反应，却不谈治疗效果，那就是安慰剂效应了!那何必要买您的产品呢？我也会开这样的处方：回家吃苹果吧，每天吃一个苹果，一个月后复查好不好？还省钱!只是需要格外注意的就是苹果吃之前建议洗干净削皮了再吃啊!小心苹果皮上有农药残留!
其次是百度隆重登场，放四响礼炮欢迎!嘭!嘭!嘭!嘭!
笔者百度了一下：月经不调如何治？
首先看百度的第一个回复就是：月经不正常，白带也不好，有时提前，有时推后，量还不正常，调理了好长一段时间，没见好，后来朋友分享了一个调理月经的小妙招，试试吧!
看到这里，相信很多有月经不调的困扰的女性朋友一定是心花怒放!小妙招啊!赶紧点进去看看!
当然细心的朋友可以看到小妙招下面的浅蓝色的“商业推广”的字样，虽然颜色很淡，可是仔细看还是能看到的!点进去笔者一看也是一款“好东东”，这款东东可以治疗月经少、停经早、月经乱等疾病，可以排毒养巢、平衡内分泌、补钙、补气活血、延缓衰老。
我的天啊!卵巢早衰和延缓衰老这两大医学难题都被这个东东攻克了!这诺贝尔奖是必得的了吧？这么好的东西怎么我们专业的妇产科医生一无所知啊？
引用一段话告诉您：新发现的特效药，一定会是生物学的重大发现，而不会首先火爆于朋友圈、百度推广和微博的营销中。
接下来看百度推荐的第二个答案：月经不正常怎么办怎么办？(连用两个“怎么办”表达心情的急切急切。)结婚几年了还没怀孕，很着急，(由因导果，提醒广大女性朋友，月经不调会不孕哟!)，咨询$$医院主任。下面是北京某某医院，也有商业推广的浅蓝色的字样。北京某某医院到底是哪个医院呢？协和？北大？北京？您想都不用想了，肯定不是这些高大上的公立医院，是一家笔者没有听说过的医院，至于治疗效果如何？去过才知道，笔者就不做点评了，只是提醒您这也是百度推广的医院。
第三个是百度精选的一种药物或者其它？我就不知道了。
最后，如果您去正规的医院看病，当您说您月经不调了，相信医生和您的心情一样一样的，因为月经不调是一个病因复杂、诊断流程也相对麻烦的疾病，目前医学上的专业术语是“异常子宫出血”。作为总的术语，异常子宫出血是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。
按照出血的严重与否，异常子宫出血分为：
(1)慢性AUB：指近6 个月内至少出现3 次AUB，医师认为不需要紧急临床处理、但需进行规范诊疗的AUB。
(2)急性AUB：指发生了严重的大出血，医师认为需要紧急处理以防进一步失血的AUB，可见于有或无慢性AUB病史的患者。
FIGO将AUB病因分为两大类9 个类型，按英语首字母缩写为“PALM-COEIN”，“PALM”存在结构性改变、可采用影像学技术和(或)组织病理学方法明确诊断，而“COEIN”无子宫结构性改变。具体为：子宫内膜息肉(polyp)所致AUB(简称：AUB-P)、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB(简称：AUB- A)、子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致AUB(简称：AUB-L)、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB(简称：AUB-M)；全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称：AUB- C)、排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的AUB( 简称：AUB- O)、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称：AUB- E)、医源性(iatrogenic)AUB(简称：AUB- I)、未分类(not yetclassified)的AUB(简称：AUB-N)。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)。
对AUB(即月经失调)患者，首先要通过详细询问月经改变的历史，确认其特异的出血模式，也就是患者就诊的主要问题(即主诉)。应注意询问性生活情况和避孕措施以除外妊娠或产褥期相关的出血(必要时测定血hCG水平)，应注意区别酷似正常月经的出血和异常出血，并以近1～3 次出血的具体日期进行核对，重点关注的应是自然月经而非药物诱发的人工月经。
初诊时全身检查及妇科检查不可或缺，可及时发现相关体征，如性征、身高、泌乳、体质量、体毛、腹部包块等，有助于确定出血来源，排除子宫颈、阴道病变，发现子宫结构的异常；结合必要的辅助检查，明确AUB病因。
确定AUB 的出血模式：
检查出您属于哪种月经不调就可以对症治疗吧？NO!每一种月经不调还有相应的诊疗流程图，只有找到最终的原因才可以治疗!
月经不调，在您的嘴里只是四个字，一个词，您认为只是一个疾病，其实这个小小的月经不调涵盖了许多种病因不同的疾病在作怪!出现了月经不调怎么办？吃苹果好使吗？安慰剂的作用，您可以一试。开个玩笑，不要当真。不过，最由衷的建议还是建议您去正规的医院，把自己的难题交给医生，让她们给您解决，毕竟，术业有专攻，如果您学会了自己如何治疗月经不调，也就是半个医生了，您说是不是？
参考文献：《2014年异常子宫出血诊断与治疗指南》
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