这些手术技巧，你值得拥有！
2016/8/15 医学界妇产科频道

    

     中盆腔缺陷的诊治，新术式挑战经典手术，有何优势？

     编辑：D小编

     来源：医学界妇产科频道

     第二届东方妇产科学论坛圆满落幕，本次论坛中增设的“E秀-中青年视频秀”独具匠心，复旦大学附属妇产科医院张旭垠副主任医师向与会者演示了“腹腔镜下阴道顶弓状线悬吊”手术，并赢得本次大赛普妇组的冠军，今天来和你分享一下他的临床经验及手术技巧~

     腹腔镜下阴道顶弓状线悬吊过程中有哪些手术技巧？

     这个手术主要要求以下几个方面：

     第一，手术过程中需要打开耻骨后间隙(即，雷丘斯间隙)，要求膀胱呈半充盈状态，界限明显，手术分离过程中能减少对膀胱的损伤。

     第二，分离要彻底，双侧都要分离到髂外静脉，充分暴露闭膜管和闭孔神经及血管，避免缝合弓状线部位时损伤神经、血管等重要组织。

     第三，手术过程中进行阴道顶悬吊时，需要助手配合，使膀胱充分远离阴道顶，避免缝合到膀胱及输尿管组织。

     第四，弓状线位于坐骨棘的正上方，缝合时需要注意一定要缝合到弓状线位置，确保手术之后阴道的轴向不会发生改变，同时，不会出现术后阴道缩短的症状。

     腹腔镜下阴道顶弓状线悬吊的适应证有哪些？

     此手术适用于中盆腔缺陷的女性患者。

     与传统术式相比，有哪些优势？手术过程中有哪些注意事项？

     中盆腔缺陷的治疗主要有几个经典的术式，①腹腔镜下骶骨固定：该手术过程中需要网片固定在骶骨，部分患者出现排异症状，例如，腰椎间盘炎、腰痛、腰酸等症状；另一方面手术过程中需要打开侧腹膜埋置网片，游离输尿管，部分肥胖患者不能充分暴露手术视野。②经阴道骶棘韧带固定术：如果缝合时离坐骨棘太近，可能会出现神经损伤，造成坐骨神经痛、阴部神经痛等症状，一般会在术后6周~3个月内症状缓解。

     腹腔镜下阴道顶弓状线悬吊只是需要打开耻骨后间隙，避免以上并发症的发生。重要的是，手术采用纯手工缝合技术，很多基层医院也可以开展普及。

     如何观看张老师的手术视频？

     按住图中二维码3秒钟，识别二维码后，按提示步骤下载并安装。

    

    

     然后在“讲座-视频-妇产科”找到“第二届东方妇产论坛”，即可观看手术视频。

    

    

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