宫腔镜手术是每个妇产科医生的必备技能！
2016/8/26 医学界妇产科频道

    

     “宫腔镜手术是符合微创理念的大方向的，是每一个妇产科医生的必备技能。”即使争议不断，段华教授仍然认为，宫腔镜的作用不可取代。

     作者：潇潇

     来源：医学界妇产科频道

     在刚刚落幕的第二届妇产科东方论坛上，首都医科大学附属妇产科医院妇科微创中心主任段华教授接受医学界采访，她对未来宫腔镜在妇产科领域的应用充满憧憬。

     宫腔镜优势凸显

     宫腔镜手术的目的是针对子宫腔内病变的诊断和治疗。作为一个完全经人体自然腔道的手术方式，宫腔镜最大的优势就是不需要切口，手术创伤小、恢复快。尤其是在保留器官、保留女性生育功能方面，宫腔镜优势凸显。

     子宫腔相关病变，尤其是子宫内膜癌，还包括一部分子宫颈病变、未经生育女性的阴道病变等，只要严格掌握手术指征，微创的优势就能完全体现出来。

     不同于传统的开腹手术和腹腔镜，宫腔镜是在狭窄的腔隙内进行操作，这就对操作者的视野、熟练度提出了很高的要求。操作者必须要熟悉这个特殊的宫腔环境，包括灌流、膨宫液、压力、带电操作等。段教授强调说，这些都是我国宫腔镜应用的挑战。

     诊治子宫内膜癌：严格掌握指征

     宫腔镜技术对于早期子宫内膜癌的诊断比较有优势，但不适合晚期病例。

     过去认为宫腔镜诊断会导致肿瘤细胞腹腔扩散，但这种扩散是一种被动过程，与癌症直接转移、浸润是完全不同的概念。临床和基础研究资料均表明，这种扩散不影响病人生存预后。

     FIGO也已经将癌症分期系统作出修改，指出腹腔肿瘤细胞阳性不影响肿瘤分期。

     未来：宫腔镜手术是每一个妇产科医生的必备技能

     21世纪是一个倡导微创理念、推广微创技术的时代。小创伤、预后好已经是医学发展的大趋势，也是临床医生的追求目标。宫腔镜手术，作为微创理念的重要部分，是符合这个大方向的，是未来每一个妇产科医生都必须具备的技能。

     “不同的手术有不同的适应指征，也有其对应的施术者。我们追求的是一种微创，但并不强调某一种方式。每一个临床医生都应该找到最适合自己的手术方式。”

     段华教授认为，宫腔镜、腹腔镜、经阴道手术这些微创技术的发展应该给临床医生提供更多的选择，而不是束缚。比如浆膜下肌瘤、卵巢肿瘤，是不能应用宫腔镜的。同样，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜损伤性病变，腹腔镜也是无能为力的。

     “针对性、小创伤、保留生育功能”是妇产科疾病的治疗标准，也是未来的发展目标。

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