瘢痕子宫再妊娠：阴道试产，真的是铤而走险吗？
2016/11/11 医学界妇产科频道

    

     瘢痕子宫再妊娠，针对不同的情况医生需要有不同的处理方案，你掌握了吗？

     作者：周玲

     来源：产科佳育苓茏(jiayulinglong)

     若干年前，您生孩子的时候，或许是这样：

    

     于是，当年的独生子女政策，加上无痛分娩尚未普及，以及错误观点的误导，您选择了剖宫产。

     如今，二孩政策来了，您再次妊娠，看到越来越多的女性自然分娩，加上对剖宫产风险的正确认识，您可能会难以抉择：

    

     这种纠结，任何一个做过剖宫产或者做过子宫肌瘤剔除术，子宫上有瘢痕的人都会有。因为，阴道试产过程中一旦发生子宫破裂，短时间内就可能危及宝宝及您的生命。那么，阴道试产就绝对不可以吗？今天，我们就给您科普一下。

     什么情况可以阴道试产？

    

     为了准确评估，您最好提供前次手术病历。

    

    

    

    

     如果您具备下列条件：

     ◆ 手术前或后曾经自然分娩过

     ◆ 39周前自然临产

     ◆ 子宫颈条件好

     ◆ 体质指数(BMI)<30 kg/m

     <sup>自然临产了怎么办？

    

    

    

    

    

     当产程停滞或胎头下降停滞时，会放宽剖宫产。

    

     可能需要阴道助产缩短第二产程。

     到时候了不生怎么办？

    

     水囊引产

    

     小剂量催产素点滴引产

     注：引产的安全性，目前还没有循证医学的证据。所以，必须由高年资医师充分评估，您和您家属坚决要求的情况下才可实施，实施过程中的监测十分重要。

     生完之后怎么办？

    

     持续心电监护2小时

    

     密切观察宫缩及出血情况，直至产后2小时

    

     监测血红蛋白、红细胞压积变化情况，判断有无活动性出血

     剖宫产后或者子宫手术后再次阴道试产，首先您要有阴道分娩的意愿，要了解阴道试产的风险，要在有抢救条件的医院试产，然后需要高年资医师的综合评估，最后整个过程要严密监测，这些条件是保证您和宝宝安全必需的。

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