孕妇不能接种疫苗？5大传言，别信！
2017/3/16 医学界妇产科频道
关于疫苗，你听过的或没听过的传言有哪些？
作者丨蓝熊 中国医科大学附属盛京医院
来源丨医学界呼吸频道
疫苗在保卫人类健康方面可谓立下汗马功劳，818以往疾病流行史就能看出来。没有疫苗的过去只能听天由命，有疫苗的今天你是否听信传言“不小心”将自己暴露于疾病风险中？
传言1
没必要接种疫苗
这一误解可能源于另外一个误解，即“大多数疫苗所预防的疾病已经消失了”。的的确确，疫苗接种普及之后，许多往日肆虐横行的疾病在发达国家已接近销声匿迹了，包括曾经发病率非常高的白喉和脊髓灰质炎。这一仗胜得如此漂亮，以至于人们甚至包括一些医务人员都坚信这些疾病已被彻底消灭。
当然了，疫苗在预防传染性疾病方面确实功不可没，大大降低了破伤风、白喉、百日咳、先天性风疹、麻疹、腮腺炎和脊髓灰质炎的发生率。但说到彻底消灭某种疾病，恐怕疫苗自己都不敢当。事实上，目前唯一一个官方宣布已实现全球彻底消灭的传染病是天花，最后一个天花病例是出现在1977年的索马里。
讲个故事，麻疹是一种具有高度传染性、可造成严重并发症的疾病，被各个国家的人民痛恨并恐惧着，而大规模接种麻疹疫苗后这种疾病就得到了有效控制。1963年，美国尚未实行接种麻疹疫苗，麻疹发病人数约400,0000/年，而死于麻疹者约450/年。大规模接种麻疹疫苗后，2000年，官方宣布美国本土的麻疹已彻底消除。
或许有人会想，反正麻疹已经很少见了，大多数人接种了疫苗，不会得染上麻疹，自然也不会把麻疹传给我咯。可是，投机有风险，钻空须谨慎哦。并不是除你之外所有人都接种了疫苗的。免疫功能低下或患有其他严重疾病的人不适宜接种麻疹疫苗，自然不能抵抗麻疹病毒。如果碰巧这个没有接种麻疹疫苗的人感染了麻疹病毒，你又碰巧接触了这个病人，再碰巧你也没有接种麻疹疫苗，那么，你就做好变成麻疹患者的准备吧。
接着讲麻疹的故事，虽然2000年，官方宣布美国本土的麻疹已彻底消除，但是来自于其他国家的麻疹病例还是会向美国输入。2015年，美国就出现159例麻疹患者，这些患者中，45%没有接种麻疹疫苗，38%接种史不详。
所以，还是老老实实接种疫苗比较靠谱。
传言2
疫苗可致自闭症
这个说法的源头是1998年临床顶级杂志《柳叶刀》上的一篇论文。论文作者Wakefield基于8个临床病例的研究，提出针对预防麻疹、腮腺炎和风疹的麻风腮三联疫苗(即MMR疫苗)可能与自闭症之间有相关性。但是，后期的调查发现这项研究中有些问题存在很大争议，包括方法学不一致、利益冲突等，因此2010年该论文从《柳叶刀》撤稿，而论文作者基于该论文拟展开的临床研究许可也因学术不端被撤销。
疑心一起，极难消除。虽然论文被撤稿，但影响依然存在，主要包括两个方面：
①MMR疫苗和自闭症是否相关？
②疫苗中的硫柳汞、汞成分是否和自闭症相关？
后来的研究结果给大家吃了定心丸：2011年一项meta分析对5个队列研究(包括1,256,407个儿童)和5个病例对照研究(包括9920个儿童)的结果进行数据汇总、重新分析，发现MMR疫苗和自闭症并不相关；另一项研究也否定了疫苗中的硫柳汞、汞和自闭症相关。
当然还是会有人害怕疫苗会导致自闭症，所以坚持不给孩子接种疫苗。悲剧上演，2015年西班牙一6岁男童死于白喉，2016年比利时一3岁女童死于白喉，二者都没有接种白喉疫苗。
一边是不接种疫苗可能会染上致命疾病，一边是毫无证据支持的疫苗可能导致自闭症，如何取舍，一目了然吧？!
传言3
疫苗可致自身免疫病
疫苗和自身免疫病的因果关系始终被讨论，却始终没定论。
目前，仍没有确切证据支持疫苗可以导致自身免疫病。提出疫苗和自身免疫病相关的大多是个案报道，证据水平很低。自身免疫病本身也病因不明，遗传因素、环境因素、感染因素都可能引起自身免疫病。而由于自身免疫病异质性等原因，探究二者关系确实无立足点，大型的流行病学研究也难以开展。
近日，“佐剂所致自身免疫综合征”这一概念的提出，又将众人目光聚集到了疫苗和自身免疫病的关系上，理论上疫苗中可以增强疫苗免疫原性的佐剂可能会导致自身免疫病，这也为日后研究提供了立足点，虽然目前还没有有力证据支持这一论点。
但是，有研究将自身免疫病患者分为“既往有疫苗接种史”和“既往无疫苗接种史”两组，并未发现二者有统计学差异。
所以，顾忌自身免疫病而拒绝接种疫苗，实在是不明智。如果还是无法说服自己，那就想想刚才讲到的西班牙男童和比利时女童吧。
传言4
流感无关痛痒，干嘛接种疫苗？
流感，就是常说的流行性感冒，通常被认为是小病。事实是，流感发起飙来谁都hold不住。20世纪的流感三次大爆发就夺去了百万人的性命，当时的人心惶惶场面自行脑补一下(ps：可参考2003年H5N1禽流感爆发场面和2009年甲型H1N1流感爆发场面)。
对于个体而言，流感可以导致严重的并发症，包括重症肺炎、脑病、心肌炎等。而且流感爆发后相当一部分病人死于呼吸循环系统并发症。尤其是老年人、医疗条件差者和孕妇，流感相关并发症发生率更高，所以，这些高危人群非常有必要接种流感疫苗。
传言5
孕妇不能接种疫苗
错!许多疫苗孕期接种不仅安全，而且被推荐。对于孕妇尤其必要的两种疫苗是百白破疫苗(建议孕27-36周接种)和流感疫苗，这两种疫苗对孕妇和胎儿都是有百利而无一害。
死疫苗(即没有生物活性的疫苗)在孕期任何阶段接种都是安全的。因为流感对于孕妇而言可发展为重型，而且孕期接种流感疫苗的安全性已经多项研究评估，加上研究并未发现怀孕任何时期接种的流感疫苗和先天畸形相关，所以推荐孕妇在流感季节接种流感疫苗。此外，乙型肝炎疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、脑膜炎球菌多糖疫苗也被证实孕期接种是安全的。
活疫苗(如水痘-带状疱疹疫苗、MMR疫苗即麻风腮三联疫苗)因潜在的感染胎儿风险，不推荐孕前1月及怀孕期间使用。虽然回顾性研究并未显示孕妇接种活疫苗与新生儿先天性感染相关，但孕期仍忌接种活疫苗。
参考文献：http://www.medscape.com/viewarticle/873530
http://weixin.100md.com
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