这个病对孕妈和胎儿都有危害，却不被人重视！
2017/6/17 医学界妇产科频道
孕期的每一件事情都值得被重视。
来源 | 复旦大学附属妇产科医院
妊娠期糖尿病，听上去好像还好，但却是一种却对母胎都有较大危害的疾病——
对胎儿：畸形率增加、巨大儿风险、胎儿生长受限。
对孕妇：容易孕早期流产、并发妊娠期高血压疾病、并发感染、巨大儿导致产伤、产程延长等、导致糖尿病酮症酸中毒等。
对新生儿：可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低钙血症、低镁血症、高胆红素血症、红细胞增多症等。
一
故事
准妈妈丽丽就遭遇了妊娠期糖尿病的“袭击”。孕六个多月的她本来心情一直很好，顺利怀上宝宝，从怀孕以来，妊娠反应也不重，在医院建卡产检以来宝宝也一直是棒棒哒，从来没什么问题，可今天偏偏败在了糖耐量检查上……
糖耐量报告：
空腹血糖 4.5mmol/L
1小时血糖 7.3mmol/L
2小时血糖 8.5mmol/L
丽丽拿着糖耐量报告的化验单看了又看，不就是OGTT实验2h血糖刚好跨在了临界值上嘛!医生怎么就无情的给自己扣上了妊娠期糖尿病的帽子呢？
丽丽想想自己年方28，没怀孕前体检从来没有什么问题，身材也是火辣辣的，怎么看也和老年人专有的糖尿病搭不上界呀。而且医生说了，要买血糖仪自己检测血糖，每天自残用针尖戳手指n次，想想都痛死了；还要控制饮食，去营养科学习，可是怀孕期间不吃好喝好宝宝能长得好吗？丽丽越想越心急委屈，赶紧来到产科门诊问问吕天娇医生到底是怎么回事？
二
妊娠期糖尿病是什么？怎么诊断？
妊娠期间的糖尿病有两种情况：
一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；
另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。
像丽丽这种孕前没有糖耐量异常，妊娠期才发现的就是后一种，妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的诊断标准为：
妊娠24-28周以及28周后血糖值满足下述任意一条或多条：
空腹血糖大于等于5.1mmol/L；
服用75g葡萄糖后 1h血糖大于等于10.0mmol/L；
2h 血糖大于等于8.5mmol/L。
三
妊娠期糖尿病有什么危害？
妊娠期糖尿病对母儿都有较严重的危害。
对胎儿的影响包括：
1、胎儿畸形发生高于非GDM孕妇2-3倍
2、巨大儿：宝宝的血糖一旦升高，他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他的体重增加
3、胎儿生长受限。
对母亲的影响包括：
容易孕早期流产、并发妊娠期高血压疾病、并发感染、巨大儿导致产伤、产程延长等、导致糖尿病酮症酸中毒等。
对新生儿的影响有：
可能导致新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、低钙血症、低镁血症、高胆红素血症、红细胞增多症等。
四
糖妈妈们该怎么办？
多数糖妈妈经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。
理想的饮食控制目标是既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿性酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
那么，糖妈妈们该如何吃得营养美味又健康呢？妊娠糖尿病专科护士李丽详细作了解答。
1、正人君子——谷物
谷类食物含有丰富的碳水化合物，是我们能量的重要来源，也是控制糖妈妈们血糖的重要食物，尤其是那些没被脱掉“外衣”的谷物，比如：黑米、燕麦、玉米、小米，才是真正的正人君子，别看外表五大三粗的汉子，但对你绝对忠诚，不会悄悄让你的血糖出现节节高，他们发挥自己的优势(低生糖指数)，有效延缓了血糖升高的速度，咱们可以做成杂粮饭，让糖妈妈们既吃的饱，血糖又不高，一举两得。
2、燃烧的蔬菜
膳食讲究荤素搭配，糖妈妈们尽量做到餐餐有蔬菜，这对血糖的控制非常有帮助。深色蔬菜含有更多的胡萝卜素和有益健康的植物化合物，建议糖妈妈们选择深色蔬菜，尤其是绿色蔬菜适当多选择一些，每天蔬菜量可以达到(300-500g)，但土豆、芋头、山药、南瓜、藕等碳水化合物含量高，吃这些蔬菜时主食的量适当减少。
3、水果忍者
相信绝大部分的糖妈妈们玩过水果忍者的游戏，切水果的感觉爽吧!为什么是切水果游戏而不是切肉的游戏？满屏血淋淋的，看着就不敢玩，还是水果好，玩起来有吃一般的感觉。
糖妈妈其实绝大多数水果都可以吃，只要控制好总量(每日200-350g)，都是可以吃的，含糖量较高，生糖速度较快的往往热带水果比较多(荔枝、龙眼、桂圆、甘蔗等)，还有一些水果干制品尽量别吃，哦，忘记了水果忍者里都是新鲜水果呀!苹果、草莓、猕猴桃、橘子、橙子、柚子，只要你血糖控制稳定，控制好量，统统吃起来吧!
4、飞禽走兽
糖妈妈也经常来门诊跟我说：“我天天吃的像小兔子一样!肉，我还能吃吗？”
在这里，我要告诉大家所有的飞禽走兽，前提——合法的，我们都可以吃。鱼、禽、蛋、瘦肉富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质，合理烹饪、适量摄入完全是可以哦。
糖妈妈们，你们知道吗，我们人体内唯一的直接降血糖的激素--胰岛素，其成分就是蛋白质。每日摄入白肉或瘦肉(200g左右)是可以的。如果你现在体重长的太快，那你可以多选择一些鱼虾类，因为他们脂肪含量最少，有助于孕期体重的控制。
5、几只松鼠——坚果
提到这几个字，我想大家肯定想到了坚果类，坚果营养物质丰富，尤其含有较高量的单不饱和脂肪酸对胎儿的脑和神经系统发育有益。但坚果属于高能量食物，要控制好摄入量，大约每天适量摄入各种坚果共10g，尽量挑选原味的哦!
不过，吕天娇医生也提醒，对饮食运动控制效果不佳，反复出现尿酮体阳性者，应药物控制血糖。
五
用什么药？对宝宝有危害吗？
对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对宝宝基本没有危害。
六
控制血糖的目标是多少？
孕期血糖控制目标为：空腹血糖<5.3mmol/L、1h<7.8mmol/L、2h<6.7 mmol/L。
七
产后就没关系了吗？
应继续检测血糖，产后42天内分泌科重新查OGTT，部分妊娠期糖尿病患者产后可发展为糖尿病。
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