月经结束没几天，怎么又来了？！
2017/8/4 医学界妇产科频道

     到底怎么回事？

     作者 | 周玲

     来源丨玲珑画语

    

     小红(化名)三十多岁了，至今未婚，平时工作压力很大。

    

     最近连续几个月，都是月经完了没几天，出一点儿血，量不多，持续2-3天就干净了。

    

     因为没结婚，从没有性生活，小红自认为妇科病跟自己无关，一直没去医院检查。后来听说隔壁公司的王某得了子宫内膜癌，症状跟自己特别像。她有点害怕。

     于是乎，小红去了医院，到了医院她都做什么？

     详细的病史

    

     医生详细地询问了小红一些问题：末次月经的日期，既往月经是否规律，出血发生在月经干净后多少天，持续几天干净，量与正常月经是否一样，有没有其他不舒服(腹痛 出血)等等。

     如果您的症状跟小红一样，但是有性生活，医生还会询问：怎么避孕的？生过几个孩子？自然分娩还是剖宫产？有没有流产过？。

     化验检查

    

     做B超的目的是排除子宫器质性病变。

     年轻未生育女性中，虽然发生病变例如子宫内膜息肉、子宫肌瘤、腺肌症，子宫内膜恶变和增生的情况不多，但B超检查是必须的，如果发生多次出血，B 超提示内膜增厚时，还需要行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

     注：像小红这样的未婚女性，需要憋尿做腹部B超；已婚或有性生活者，如果出血不多，可行阴道B超，无需憋尿。

     已婚或者有性生活的女性，还需要：

    

     做妇科检查，排除炎症和宫颈问题。当然，还要排除妊娠的可能。

     监测基础体温

     小红做完B超，没有发现异常，加上出血不多，不需要紧急处理，医生告诉她需要：

    

     回家测基础体温：准备一只体温表，用手机下载一个基础体温APP或者准备一张基础体温单(网上可以下载)，每天清晨醒来后，把体温计放在舌下，5分钟后取出，将读数记录在基础体温表格中。

     注：请在基础体温表中标注月经期、同房日、出血日，如果有特殊服药史或者有感冒发烧等疾病也要标注清楚。

     一个月后再次就诊，带着基础体温单。

     注：有时一个月的基础体温不能说明问题，还需要继续监测一到两个月。

     小红的体温单是这样的：

    

     基础体温曲线没有异常，出血发生在两次月经中间，体温上升前后。

     医生告诉她这是围排卵期出血，一般出血天数不会超过1周，出血量少于正常月经量。

     治疗

    

     注：如果只是排卵期点滴出血，不影响正常生活和工作，也可以不治疗。

     如果您的体温是这样的：

    

     体温有升高，但高温相小于11天。这种情况就是黄体功能不足，这样的女性多表现为月经周期缩短，月经前少量阴道出血直至来月经，容易不孕或者自然流产。

     治疗

    

     如果您的体温是这样的：

    

     体温下降缓慢，也就是到了月经期，体温不能迅速降至正常。这就是黄体萎缩不全，这样的女性多表现为月经周期正常，月经持续时间长，长达9-10天，且出血量多。

     治疗

    

     以上情况，专业术语称为经间期出血 (IMB)，多见于有排卵的年轻未生育女性。

     预防

     小红经过以上检查后，诊断为“围排卵期出血”，医生告诉她可以暂不治疗，并且告诉她平时生活中要注意以下情况：

    

     减少使用阿司匹林、布洛芬、萘普生等会影响凝血的药物。

    

     长期压力过大，过度疲劳会影响下丘脑的功能。下丘脑是调节身体内分泌物质释放的重要器官，对于卵巢来说，下丘脑调节雌孕激素的释放。一旦下丘脑功能出现问题，性激素的分泌也就失去控制了，随之而来的就是月经的问题。

     所以，要注意减轻精神压力，避免过度疲劳，做做中等强度的运动比如瑜伽，能帮助您放松，释放压力。

     小红的围排卵期出血跟长期压力过大有直接的关系。

    

     肥胖会增加子宫内膜癌的风险，同时，过度消瘦或者体重下降过快，都会引起月经紊乱，所以，维持理想体重非常重要。

     用流程图总结一下：

    

     版权申明 |本文转载 欢迎留言区分享观点

     投稿邮箱 |yxj-fck@yxj.org.cn

     商务合作 |021-58545118

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药