你的月经谁做主?
2017/12/1 医学界妇产科频道

     什么?我的月经还和大脑有关?

     作者|马菱蔚

     来源|卵巢说

     (原标题:你的月经谁做主?——浅谈HPO轴)

     月经周期的调节是一个非常复杂的过程,主要涉及下丘脑,垂体和卵巢。下丘脑,垂体和卵巢形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑-垂体-卵巢轴(hypothalamic pituitary-ovarianaxis, HPO axis)。除此之外,抑制素-激活素-卵泡抑制素体统,大脑高级中枢等也参与HPO对月经周期的调节。

     此刻,作为教科书搬运工的小编看到这里已经晕了。那么用普通话来说,月经周期受到大脑,卵巢以及其他方面的复杂调节。

     Q:巧囊手术后为啥要打GnRH-a针?

     A:GnRH-a的中文名叫做促性腺激素释放激素激动剂。化学药名有很多种,比如曲普瑞林(商品名:达菲林,达必佳),亮丙瑞林(商品名:抑那通),戈舍瑞林(商品名:诺雷德)等等。

     话说GnRH-a与下丘脑分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)在结构上很相似,但是GnRH-a有更强大的促进垂体释放促性腺激素的作用,能以假乱真。

     先将垂体内储存的促性腺激素全部释放出来,宛如打开了“开关”且一直持到“On”位。几天后,垂体意识到貌似是不是搞错了,咱不是要抑制GnRH信号传递么。接着垂体表面准备接收GnRH的信号“接收器”就关闭了。垂体不再分泌促性腺激素,卵巢不能得到分泌雌孕激素的指令,于是,卵巢就罢工了。

    

     利用这个原理,医生给患者打GnRH-a。子宫无法得到卵巢雌激素和孕激素的作用,子宫内膜就不能继续发生周期性变化和脱落了,于是就会发生闭经。GnRH-a的最终作用是使子宫内膜停止了周期性脱落,那么,异位在子宫腔以外的内膜也跟着停止了周期性脱落出血,从而达到预防巧囊复发的作用。

    

     Q:席汉综合征是啥?

     A:由于产后大出血,使垂体组织缺氧变性坏死,最终导致垂体功能减退的综合征。

     Q:有啥症状?

     A:长期衰弱乏力,最早为无乳汁分泌,然后继发闭经,即使月经恢复,也很稀少,继发不孕。阴毛、腋毛脱落,头发、眉毛稀疏,乳房、生殖器萎缩,精神淡漠、嗜睡、不喜活动、反应迟钝,畏寒、无汗、皮肤干燥粗糙,纳差食少、便秘,体温偏低、脉搏缓慢、血压降低、面色苍白、贫血。多数有水肿、体重下降,少数有消瘦恶病质。

     Q:天呐!是怎么造成的呀?

     A:且看下图分解。

    

    

    

     Q:“更年期”跟这个轴有什么关系?

     A:“更年期”的医学专业术语称为“围绝经期”。在围绝经阶段,女性的卵巢功能逐渐衰竭,继而下丘脑-垂体功能退化。

     此期间由于卵巢功能逐渐衰退,卵泡不能发育成熟及排卵,因而月经不规律。最终由于卵巢内卵泡自然耗竭,对垂体促性腺激素丧失反应,导致卵巢功能衰竭,月经永久性停止,称绝经。

    

     在绝经后期,卵巢功能已经完全衰竭,妇女机体逐渐老化,进入老年期。主要表现为雌激素水平低落,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。且由于缺乏雌激素的保护作用,女性心脑血管疾病的发病率也在绝经后明显上升。

     人类都会衰老,自从我们意识到我们开始衰老的那一刻起,身体衰老的变化将伴随我们一生,直至死亡。不管是男性还是女性,HPO轴相关的激素和性激素都随着年龄的增长而发生显著的变化。现在已经有科学研究认为性激素可以调控生长发育,生殖和衰老,而HPO轴维持稳定的时间越久,患衰老相关性疾病的可能性就越小。

     目前,尚没有什么好的方法能预防或延迟自然绝经的来临。但“更年期不是病”,善于自我调整,提倡“无龄感”生活,顺从身体的变化。如果有月经问题,更年期症状明显、患骨质疏松症或存在骨质疏松症状等危险因素,应及时去看医生哦。

     讲到这里,大家对于HPO轴和它相关的疾病是不是有了初步的了解呢?

     参考文献及部分图片来源:

     1.丰有吉,沈铿.第2版妇产科学[M].人民卫生出版社,2010.

     2.郁琦.绝经学[M].人民卫生出版社,2013.

     3. Williams Gynecology, Second Edition[M].McGraw-HillEducation/Medical, 2012.

     4.中华医学会妇产科学分会绝经学组.早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识[J].中华妇产科杂志,2016,51(12):881-886.

     5.https://en.wikipedia.org/wiki/Sheehan%27s_syndrome

     6.http://open.osmosis.org/

     7.https://infertilechemist.com/tag/gonadotropin-releasing-hormone/

     8. http://livelongerfoundation.org/about-aging

     9. Atwood C S, Bowen R L. The reproductive-cell cycle theory of aging: an update.[J]. Experimental Gerontology, 2011, 46(2-3):100.

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药