绝经几年“大姨妈”回访，难道返老还童了？
2017/12/18 医学界妇产科频道

     为啥绝经了还来“大姨妈”？

     宋女士的儿子赶紧把她送到医院，结果盆腔彩超显示“下子宫内上段、下段各一个不规则的高回声团块，两者之间未见联系：疑似残余节育器”。妇科医师诊断，宋女士是节育环断裂，需要立刻行手术取环。

    

     下面我们请王劲进主任来和大家聊聊关于节育环的那些事。

     宫内节育环的种类很多，国内常用的有金属单环、麻花环、混合环、节育环、T形环等，但以金属单环为最多。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。采用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约为90%。

    

     将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。

     “上环”是中国育龄期妇女最常选用的长效避孕措施，往往一个环在体内放置的时间可达十余年。

     节育环取出后，其干扰精子和卵子结合的作用随之消失，子宫内膜恢复正常。研究证实，有75%的妇女在取环后6个月内可受孕；有90%的妇女在取环后1年内可受孕。而且，取环后受孕，胎儿发育无任何影响。但为使子宫内膜很好地修复，取环后，应先用其它方法避1-3个月后再怀孕。

     对于子宫来说，节育环是一个“外来异物”，刚上环时会对它产生“排斥”作用，即子宫的收缩。上环后如果过早提重物或进行腹压增加的重体力活、蹲大便的时间过长、月经量过多、子宫内口松弛等原因，加上子宫的收缩，都会造成节育器下移或脱落，导致带环受孕和避孕失败。

    

     子宫内膜炎患者，如确实需要带环者要在炎症消失后再上环。

     剖宫产后不足半年者，需等子宫恢复后再带环。

     哺乳期的女性也不适合。因为哺乳期的女性子宫较软，带环时探针容易穿透子宫壁，因此哺乳期的女性应尽量在哺乳期后再上环。

     生殖器肿瘤患者。

     月经不规律或者月经量过大者均不适合带环。

     不仅带环前需要检查，在上环后一个月还需要复查，通过透视或者B超观察环位是否正常，有无出现下移、偏位甚至脱落的现象。同时在上环后3个月、6个月、1年时都要及时进行复查，此后保持每年定期检查一次，发现异常如月经量增多、月经不调或者肚子疼痛等情况都要将节育环及时取出。同时，女性在放置节育环时一定要详细询问自己所用节育环的种类、使用年限，以便及时更换。

     女性在绝经后生理会产生一系列的变化。绝经后，女性的卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素迅速减少，生殖器官逐渐萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。

    

     由于避孕环的大小固定不变，子宫缩小后，子宫腔内的避孕环并不会变小。所以，避孕环就会很容易嵌入子宫壁内。如果避孕环嵌入部位有血管，就可引起出血；如果避孕环被挤入盆腔或腹腔，就会出现感染和腹痛。

     因此，妇女绝经后在6个月至三年内将避孕环取出，是非常必要的。一方面可以避免避孕环发生嵌顿，造成将来取环困难，同时也能避免给自己带来不必要的痛苦。

    

     另一方面，放置的避孕环是有时间限定的。如果已到了规定年限，就应及时到医院将环取出，以免避孕环在子宫内变形或失效。一般金属环可存放20年，硅橡胶的“V”形环可存放7-10年，铜套的“T”形环可存放10-15年。

     目前我国使用节育环的妇女达5000多万人，占所有采取避孕措施妇女的40%左右。再次提醒广大带了节育环的女性朋友定期复查，绝经后一年左右到医院取出节育环，避免节育环发生嵌顿给自己带来不必要的痛苦。

    

    

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