难以想象！温度每增加10℃，孕妇发生死产的风险增加10.4%！
2018/1/10 医学界妇产科频道
万万没想到全球变暖这样的环境问题居然还可能会影响妊娠结局。
作者｜孙东霞
来源｜医学界妇产科频道
如果大家最近关注新闻，尤其是气候新闻，会发现：当北半球的人们在寒流中瑟瑟发抖的时候，对面南半球的人们却正在经受热浪的考验。据英国广播公司(BBC)网站1月7日报道，澳大利亚悉尼迎来了79年来的最高温，气温达到摄氏47.3度。
悉尼沙滩
尼亚加拉
高温会产生一个危险的情况，即热疾病。去年9月旧金山发生高温天气，旧金山湾气象局建议所有旧金山的居民喝大量的水、用空调调节适合的温度、对居民进行体格检查，尤其是年长、儿童、生病的人群，以及宠物和家畜。另外，一些科学家们认为妊娠期妇女这一特殊群体也应该包括在内。
美国、加拿大和其它地方部分的研究者正在有条不紊地积累证据证明：高温与早产、死产或者其它不良妊娠结局存在一定的关系。
1 温度每增加10摄氏度，孕妇发生死产的风险增加10.4%!
加利福尼亚州环境保护局的空气和环境流行病学主任Rupa Basu说：“未来，全球变暖将逐渐上升为公共卫生问题。”十年前，Basu注意到在科学文献记载了空气污染造成会增加健康风险，比如增加不良妊娠结局的风险。纵观这些调查，未有数据支持气温与不良妊娠结局之间的关系。
Basu首次开始探索温度对早产的影响。根据加利福尼亚州人口数据处办公室的出生证明数据， Basu至少匹配了从1999年到2006年在温暖月份出生的58000例早产儿；同时，她也抽取了加利福尼亚州空气资源委员会空气污染的数据用来评估臭氧、二氧化碳、二氧化氮、二氧化硫或者烟雾粒子是否改变温度和早产之间的关系。
研究结果令人吃惊!
结果显示，若平均每周温度明显增加10摄氏度，早产儿出生的比例将会增加8.6%，而这与空气质量污染无关。后来，Basu开始转向死产的研究。2016年3月，她把加利福尼亚州十年内温暖季节8500例死产的结果进行了分析并发表：温度每增加10摄氏度，死产的风险将会增加10.4%。
2 事实远远超出我们的想象!
魁北克公共卫生研究所的Auger和她的同事们观察了魁北克近30年的5000多名死产病例，发现在较高的气温下，死胎风险不断增加。
著名流行病学专家Pauline Mendola教授和Sandie Ha博士后，分析了2002年-2008年美国洛杉矶、迈阿密、马萨诸塞州15个不同医疗机构中大约1000例死产的医学病例，她们发现温度每上升1摄氏度，每10000例新出生的婴儿中发生死产风险将会增加6%，或者甚至更高。
在其他的病例交叉研究中，研究人员调查了孕妇整个孕期长时间暴露于热环境下(即高出该地域平均温度10%时)，惊奇的发现死产的概率是3.7倍。
Mendola表示，事实远远超出我们的想象!和美国死产的基本概率相比较(最近数据显示每年大约24000)，他们估计在任何年份内孕妇若妊娠期暴露于高温环境下发生死产的风险将会增加，大约会增加1000例。Mendola认为，长期暴露于极端的高温环境下真的比我们之前想象的问题更严重!
3 如何解释这个发现？
芝加哥拉什大学医学中心的产科医生Gary Loy对此研究提出疑问，如果怀疑外界温度可能影响胎儿：从生物学角度该怎样解释温度是如何产生影响的？至今，所有的研究没有给出明确的答案。
Mendol认为妊娠期女性机体调节体温的能力较差，这也许就是温度对首次怀孕女性的影响。
Loy认为可能因为体温上升能够激活免疫应答，制约其血管的反应性，导致机体不能够很好的输送氧气和其它必需的影响物质到胎盘，从而使宝宝处于危险的情况下。
美国杜克大学新生儿专家Eric Benner认为温度太高可能会引起脱水，从而降低羊水的含量，这与早期的胎死宫内存在一定的关系。理论上胎盘或者胎儿体内的血管中一些对热敏感的蛋白质可引起血管变宽、降低血压、减少对胎儿的血液供应。
4 目前我们面临巨大的挑战!
以往气候变化的研究主要集中在中老年人心血管的问题上，而没有抓住日益增加的温度对公共健康潜在影响的整个范围。
当然，在这些所有引人注目的研究结果中，有很多没有答案和重要的说明。例如在早期的研究中，研究学者并没有看到在死产前孕妇处于高温环境下的影响，以及并不清楚女性在室外或者室内应该待多少时间。但是，如果需要进一步的研究可能需要更多的经费和时间。
Mendola说，关于做好这些罕见的健康结果和环境问题的工作，对于我们来讲存在着挑战，因为收集病例足够的样本和详细的信息不太容易。
乔治华盛顿大学社会学家McCormick从此研究出提出，怀孕期间是否会有一段特定时间，在这段时间里，胎儿特别容易受热？还有孕妇能接受的温度的阈值是什么？
对此，Basu和包括Ha在内的一些学者们表示还会进行更多的研究去支撑这个观点。
参考地址：
https://www.theatlantic.com/health/archive/2017/11/pregnancy-heat-outcomes/546362/
http://weixin.100md.com
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