痛风发了，你还在挂青霉素？！
2017/6/23 医学界风湿免疫频道

     青霉素不仅不能治痛风，反而会使尿酸升高!

     作者｜浙二 张婷

     来源｜青禾健康管理

     痛风，作为疼痛之冠，不痛不要紧，痛起来要命!这不，小王痛风又发了，痛的直冒汗。隔壁热心老李赶紧支招：赶紧去挂点青霉素消消炎吧!我上次痛风发作的时候，就是挂了青霉素，很快好了!

     果真如此吗？

     事实上，青霉素不仅不能治痛风，反而会使尿酸升高!

    

     要知道，痛风是无菌性炎症，并不是细菌跑到关节里面导致关节红肿疼痛!而是尿酸!尿酸!尿酸!在关节沉积才导致关节炎症!所以用于抗菌的青霉素并不能用于治疗痛风。

     青霉素通过抑制尿酸盐在肾脏近曲小管与转运蛋白结合，使尿酸分泌下降、排泄减少，血尿酸升高；同时由于大剂量青霉索竞争性向肾脏排出，导致尿酸排出减少，血尿酸反而升高。因此痛风急性发作期应用大剂量青霉素并无获益。

     一

     为什么老李挂了青霉素，他的痛风就好了？

     那就要看挂的盐水里面除了青霉素是不是还有止痛的药了，比如地塞米松。地塞米松是糖皮质激素的一种，它的药理作用主要是抗炎、抗毒以及抗过敏等。由于地塞米松可减轻组织对炎症的反应，从而减轻痛风炎症的表现。也就是说，不用青霉素，单用地塞米松，关节痛就能好转。但是!但是!但是!地塞米松为长效制剂，若长期应用具有一系列不良反应，并不推荐用于痛风的急性期治疗!

     二

     痛风急性期，正确的治疗是什么？

     允许的情况下，大量饮水，保持尿量每天>2000毫升；

     碱化尿液，比如碳酸氢钠、友来特，可增加尿酸盐溶解度；

     药物包括非甾体类消炎止痛药(俗称止痛药)，或秋水仙碱，或糖皮质激素(短效/中效)，如何选择需要根据每个人的情况不同在医生指导下决定；

     还有很重要的一点，去除诱因，刚刚还在喝啤酒、吃海鲜？赶紧停停!

     更重要的一点，这次痛风急性期过去了，千万不能好了伤疤忘了痛，要找医生评估是不是要长期降尿酸治疗——要不然痛风可能会卷土归来。

     此外，还需要提醒大家一点，虽然上面表格里也提到小剂量拜阿司匹林也会导致尿酸升高，那么痛风发作的时候是否需要停拜阿司匹林呢？如果是冠心病的朋友，可千万不能贸贸然自行停药，虽然小剂量拜阿司匹林会导致尿酸升高，但是相比停用阿司匹林可能带来的严重后果，尿酸升高可能不足一提，更何况医生还有其他方法降低尿酸呢!

     还有，利尿剂也能导致尿酸升高；那么，应用利尿剂来降压的朋友倒是可以考虑找医生调整降压方案哦。

    

    

    

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