健康人是否存在自身抗体？
2017/8/12 医学界风湿免疫频道

     不同地区的研究发现，约有四分之一的个体存在至少为低滴度(即免疫荧光法滴度≥1:40)的自身抗体阳性。

     作者 | 柴静 赵金霞

     来源 | 中国风湿病公众论坛

     前言

     普通人群中ANAs阳性十分常见。不同地区的研究发现，约有四分之一的个体存在至少为低滴度(即免疫荧光法滴度≥1:40)的自身抗体阳性。使用标准的免疫荧光法检测健康人群发现，约有5%健康人存在≥1:160的ANAs阳性，其胞核染色主要为斑点型。其他一些研究还发现，有超过2%的人群会出现原本认为异常的ANAs滴度。

     事实上，ANAs中的一些特异性成分可能更多见于健康人而非自身免疫性疾病的患者。有研究发现，斑点型的自身抗体存在于近9%的健康人中，而SLE患者的阳性率仅为3%。在该研究中，有6%的桥本甲状腺炎患者的斑点型自身抗体阳性，其阳性率位列健康人群之后排第二位，甚至排在SLE之前。这也提示，至少有相当一部分临床表现正常的个体存在未被发现的甲状腺自身免疫反应。

     流行病学研究发现，在ANAs≥1:40阳性的健康人群中，女性占主要部分，尤以四十至六十岁的女性为主，40-49岁为峰值。尚有一些研究发现，超高滴度的ANAs可能仅见于女性。众所周知，SLE中的女性患者占总数的80-90%，ANAs阳性以女性多见这一特征，印证了健康人自身抗体阳性率差异与疾病发病率差异之间存在的相关性。

     女性患者容易出现抗细胞核的自身免疫反应可能是其高发SLE的原因。然而对于大多数ANAs阳性的女性来说，终其一生可能均未发生SLE，这从另一个侧面提示，SLE疾病以外的抗细胞核自身免疫反应也可能为女性带来有益的免疫应答。

     ANAs阳性与年龄之间的相关性不如其与性别之间相关性那样明确。2012年的一项研究报道称，ANAs阳性率与年龄增长之间存在正相关，在>70岁的个体中ANAs的阳性率最高，但同时也有一些研究显示年龄与ANAs表达之间没有相关性。药物介导的ANAs阳性主要发生于老年人群，但如发生在年轻人群中(尤其在<40岁的年轻人)，则需警惕其发展为结缔组织疾病的可能性。

     一些研究关注了ANAs阳性率在种族和人种之间的差异。ANAs阳性率在非西班牙裔黑种人群中有轻度升高。通过酶联免疫吸附法(ELISA)测定发现，美国黑人较其他种族的ANAs阳性值更高。

    

    

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