这个病人不该转院，转院后不该返回……
2018/11/19 19:26:00 医学界风湿免疫频道
病人这么来回折腾，得遭多少罪啊。
文丨纪光伟
来源丨医学界
昨天下午17点52分，一位同事给我打电话，说她的一位朋友因为急腹症要从鄂南某县转到武汉某教学医院就诊，希望我帮她看看结果。
我了解了一下病史：病人是一个52岁的女性，腹痛三天，在县医院治疗三天无效，家属不满意了，就决定转院。化验提示白细胞增高，腹部CT提示回盲部混杂密度影。
简单的病史和检查，让我感到这个病人可能就是一个急性阑尾炎(阑尾脓肿)，不排除回盲部肿瘤，应该急诊手术探查。
我觉得这个病人没有多复杂，为什么要到武汉来呢？就是有问题，也应该请专家到下面去啊，该县到武汉的距离约170公里，而且是山路，单程的时间需要3～4小时。而且据我所知，这家医院的外科水平并不差，这样折腾病人多吃亏啊。
但询问了一下同事，她说病人家属已经开车在路上了……
今天早上，我问这位同事，病人的手术做了没有，同事的回答让我大吃一惊：病人又回县医院了。我的天啊，这是遭得什么罪啊。
昨天晚上21点多，病人来到武汉，在这家教学医院花了3000元钱做检查，结果确诊为阑尾炎，凌晨1点50分，办理了住院手续，哪知道到了外科老楼住院部一看，走廊上全是人，房间又小又旧，而且没有卫生间，家属就开始不满意了；3点，医生告知因为腹腔镜维修，告知白天不一定能够手术，这下可把家属气坏了，吵了一架后，退费出院了。再与县医院联系，医生答应今天手术，他们一家人早上5点就离开武汉，返回县医院了。
这是一个并不复杂的疾病，但却走了很多弯路，增加了病人的痛苦，增加了费用。
这个典型的事例应该引起医患双方的思考：病人应该如何就医，医院应该提供什么样的服务？
一、病人不该转院，转院后不该返回。
前面提到，这不是疑难的病人，转院的原因是因为治疗效果不好；笔者认为，转院不是明智之举。如果诊断和治疗有问题，应该请专家会诊，这样才是有利于病人的。对于急腹症的病人转院，几个小时的车程，对病人而言是非常痛苦的。
既然转院了，因为满足不了家属的愿望，又将病人转回县医院，更是不合适的，连续的长途跋涉，对于病人无疑是雪上加霜。
二、病人应该相信医院。
现在的病人都是迷信大型医院，而对基层医院总是抱有怀疑的态度。
据笔者所知，这家医院的医疗质量和手术水平绝不亚于武汉市的三级医院。不相信的结果是增加了病人的痛苦，增加了治疗的费用。笔者粗略计算了一下，这一家人昨天晚上的开销至少是5000元，这对于一个县的百姓来说，是一笔不小的开支啊。因此，正确评估病情，相信基层医院的医生，对于病人是有利的。
三、分级诊疗势在必行。
武汉的教学医院每天都是人满为患，成为都市最热闹的地方，我想，全国的其他城市也是如此。所有病人都聚集在大型医院，增加了医院的工作量，增加了医务人员的压力，也影响了医院的医疗质量。
因此，实行分级诊疗势在必行，让一些简单的疾病能够到基层医院就诊，一方面缓解了大医院就医难的问题，另一方面也解决了基层医院吃不饱的问题，这是一项利国利民的好事情，需要政策支持，舆论引导。
四、医院不能仅靠技术。
应该说，这家教学医院的就医环境应该是不错的，但这位病人正好是住在老病区，条件没有新病区好，也给家属留下了不好的印象；他们工作忙了，与病人沟通的时间就少了，很多工作就简单化了。这些都是导致这位病人重新回到县医院的直接原因。
面对医院的快速扩张，医院的服务和人文关怀是不够的，甚至是缺失的。现代医学的要求，不仅仅是需要治疗身体上的疾病，更重要的是心理和人文的关怀，但遗憾的是，现在的大型医院人满为患，医务人员都成为的赚钱的机器，哪里还有时间关注治疗意外的事情。
笔者认为，一个没有技术，只讲究服务的医院，无异于耍流氓。但一味靠凭借技术赚钱，忽视了医学人文，甚至忽视基本的服务，也是不可取的，也是会制约医院长期发展的。
因此，病人应该如何就医，医院应该提供什么样的服务？的确是值得我们医患双方思考的问题。
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