10个人中就有一个肾不好！年轻人应重视尿检了
2019/10/26 20:41:03 医学界风湿与肾病频道

    

     我国的慢性肾病发病率约10.8%，呈逐年递增趋势，10个人中就有1个人患有慢性肾病。

     “中国成人慢性肾脏病的发病率逐渐递增，而与高发病率相对的，是慢性肾脏病的知晓率很低，仅有12.5%。”在常州市第一人民医院肾内科主任杨敏看来，慢性肾病早期症状并不明显，等到就医时往往病情较重，被称为“沉默的杀手”。

     在接受“医学界”的专访中，杨敏特别提醒：“近年来，门诊接诊的慢性肾脏病患者的数量呈上升趋势，这不得不引起我们的重视。”

     10个人中就有一个肾不好

     北京大学第一医院王海燕教授于2012年发表在权威的医学期刊《柳叶刀》上的“中国慢性肾脏病流行病学调查”显示，我国慢性肾脏病的发病率是10.8%，总数高达1.3亿人。“也就是说，10个人中就有1个慢性肾病。”杨敏指出，其中约40%-60%的慢性病患者5年到20年或更长时间后可能发展为终末期肾脏病。

     杨敏主任援引的“中国慢性肾脏病流行病学调查”，是由王海燕教授牵头，波及全国13个省市、自治区的全国性横断面研讨。该研究历时4年，对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。该调查还发明经济疾速发展的乡村地域居民成为慢性肾脏病的高发人群，揣测与高血压、糖尿病等代谢性疾病的激增有关。

     “肾脏病包括原发性的和继发性的，原发性肾脏病的是肾脏本身的病变，继发性肾脏病的是全身性疾病累积到了肾脏。目前，糖尿病、高血压等疾病日益增多，导致激发因素的肾脏病不断上升。”杨敏介绍，慢性肾脏病发病率近年来呈现出不断上升的趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后又一严重影响国民健康的常见疾病。

     威胁全球公共健康

     “慢性肾脏病起病隐匿，长期处于无症状阶段，而且疾病的知晓率还很低，仅为12.5%。”杨敏告诉“医学界”：“一旦发展为终末期肾脏病，就需要换肾或者长期透析，这些治疗方式无论对家庭还是社会，都是极其沉重的负担。”

     但慢性肾脏病的危害还不止于此，慢性肾脏病患者心脑血管疾病的发病率较同年龄的一般人群高数倍。有研究提示，肾功能减退还增加老年男性罹患恶性肿瘤的风险；此外，研究还发现慢性肾脏病与认知功能下降、颈动脉粥样硬化等密切相关。

     不光是中国，发达国家普通人群中6.5%至10%的人有不同程度的肾脏疾病，其中美国肾脏病患者已经超过2000万人。流行病学调查显示，近30多年来慢性肾脏病已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一。

     与食盐摄入过多有关

     为什么慢性肾脏病患病率如此之高？“这里面的因素很多，主要跟代谢性疾病的增多、饮食习惯以及不规律的作息有关。”杨敏指出，现代人生活方式的改变，如碳水化合物、食盐等摄入过多，同时，因工作压力大、精神紧张度高、睡眠不足，或吸烟、酗酒等不良习惯，使糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、痛风、肥胖等代谢性疾病增多，也导致慢性肾病的患病率有上升的趋势。

     “摄入盐过多，高血压的发病率也相对较高，而高血压是引起肾病的重要因素；其次，滥用药物或不规范用药，也会导致药物性肾损害。”杨敏表示，肾损伤是不可逆的疾病，因此，在生活中避免伤害因素，降低发病风险十分必要。

     2016年，来自密西西比大学的Michael Hall教授在JAHA上发表研究称：吸烟者肾功能下降较非吸烟者整体高83%。吸烟与肾脏病呈剂量依赖性相关，即吸烟越多者其肾损伤风险越高。“再加上吸烟所带来的心脑血管疾病、糖尿病等，又会引发肾动脉增生硬化，进一步危害肾脏。”杨敏建议：“长期吸烟的人群，应尽早戒除。”

     年轻人应重视尿检

     “在中国，慢性肾炎是引起慢性肾脏病的主要原因，而尿常规是最早能够发现慢性肾脏病的。”杨敏表示，对肾脏疾病要足够重视，一旦发现蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退或出现疲乏、腰痛、夜尿增多、头痛头晕等症状，都建议及时去肾脏专科做详细检查。“这样才能早发现、早诊断、早治疗。”

     近几年通过对流行病学研究，证实了高尿酸血症会增加尿蛋白，且损伤肾小球。对此，杨敏建议，本身被诊断有高尿酸血症的患者，务必需改变自己不良饮食方式与生活习惯。例如避免食用高嘌呤的食物，提倡低蛋白、低脂肪以及低盐饮食，同时在生活中还需规律运动，控制体重。

     “即使已经发展为终末期肾脏病，也不要自暴自弃。”杨敏表示：“可以通过高质量的血液透析或者腹膜透析来替代部分肾脏功能，从而在提高生存质量的前提下，延长生存期。”

     人物介绍

    

     杨敏

     常州市第一人民医院肾内科主任，主任医师，硕士生导师。江苏省医学会肾脏病学分会委员中国研究型医院学会血液净化专业委员会委员江苏省医师协会肾脏病学分会常务委员江苏省中西医结合学会肾脏病专业委员会委员江苏省肾病学专业医疗质量控制中心委员常州市肾病学专业医疗质量控制中心主任委员常州市医学会肾脏病学会副主任委员江苏省“333”工程第三层次培养对象；江苏省青年医学人才。毕业于苏州大学医学院临床医学系，一直在肾脏病临床第一线从事临床、教学和科研工作，有扎实的基础理论和全面的专业知识，擅长慢性肾炎、慢性肾衰竭及腹膜透析相关并发症的诊断及治疗，具有丰富的临床经验，处理肾脏科的各类疑难和重大疾病经验丰富。

     本文首发：医学界

     本文作者：李兴鹏

     责任编辑：风禾

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