不停干咳怀疑肺癌……活检后终于松了口气
2023/3/21 21:37:20 医学界风湿免疫频道
*仅供医学专业人士阅读参考
难道肿块与血管炎有关系？治疗方案怎么制定？
一名男性由于不停干咳到呼吸科就诊，检查居然发现支气管内大量肿块，快来看看是怎么一回事吧～案例介绍
气温仍未回暖，50岁的李先生近期突然老是咳嗽，以为是春季病毒传染性感冒，自己买了点感冒药吃了，但仍然不停咳嗽。
过了好几天去社区医院看，诊断为急性支气管炎，便给开了一些抗生素，咳嗽症状完全没有缓解。直到这个咳嗽已经引起李先生生活不便，咳得胸内不适，才意识到问题不对，赶紧跑去医院呼吸科看病。
呼吸科医生询问得知李先生服用过抗生素，干咳症状依旧，导致急性咳嗽的原因太多了，感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、肺炎、肺部肿瘤......必须得做胸部CT才能找到病因了!
图1 胸部CT
图2. 支气管镜影像
CT检查怀疑恶性肿瘤
CT检查示右后上叶实变，没有看到含气支气管影，怀疑是支气管内肿瘤导致阻塞后实变(图1 A)。支气管内膜异常也出现在中间支气管和左主支气管(图1B、1C)。支气管镜检查显示，左侧主支气管、右侧中间支气管和右上叶后段支气管有大量息肉样肿块。(图2)
多灶性支气管内肿块，呼吸科医生详细询问得知李先生长期吸烟，这下麻烦了，医生怀疑可能是肺部恶性肿瘤!
李先生也非常关心CT检查结果，看到肿块这两字就不淡定了，这可不是好兆头，表情都难显轻松。
医生连忙安抚李先生，CT检查只是一个参考，检查你哪里有问题，还是要靠组织活检来明确诊断，才能知道这肿块是个什么东西，先不用太焦虑，再去做个组织活检吧!
然而诊断过程中也需要对多灶性支气管内肿块进行鉴别诊断，包括：多灶性癌、支气管乳头状瘤病、支气管结核、多灶性类支气管癌和血管炎性假肿瘤等。
等待活检结果期间，李先生在网络上搜了大量类似结果的诊断，一会安慰自己可能只是息肉切除就好了，一会又心头一紧，恶性肿瘤的话以后该怎么办呢!
几天后，李先生的活检结果出来了，如下图所示：
图3. 活检结果
活检检查出来了!
到底是不是癌？
据悉李医生三年前曾诊断ANCA相关性血管炎
难道肿块与血管炎有关系？
本文作者：玉滋本文责编：卡带版权申明
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