红斑狼疮？皮肌炎？这些图片带你鉴别10种面中部红斑！

红斑狼疮？皮肌炎？这些图片带你鉴别10种面中部红斑！
2023/3/29 20:18:31 医学界风湿免疫频道

*仅供医学专业人士阅读参考

     本文可能引起不适!

     面中部红斑是一种常见的皮肤表现，可能是正常的皮肤特征，也可能由于皮肤或者全身性疾病引起。

     01

     皮肌炎

     << 图1 皮肌炎>>

     面中度红斑(皮肌炎)：累及鼻唇沟，可见上眼睑红色至紫罗兰色的皮疹。在日光暴露后加重。

     02

     红斑狼疮

     << 图2 红斑狼疮 >>

     面中部红斑(红斑狼疮)：不累及鼻唇沟，颧骨区和持续的紫罗兰色红斑，呈对称性、蝶形分布，累及鼻梁和颧骨区，在日光暴露后加重。上述两种情况忽略可延误诊断甚至危及生命，应从面中部红斑中分辨出来，全面的病史采集及自身抗体检查有助于诊断。

     03

     肿胀性红斑狼疮

     << 图3 肿胀性红斑狼疮 >>

     肿胀性红斑狼疮表现为日光暴露区域出现红色斑块，如面部、颈部、上躯干及上肢，通常无鳞屑，在日光暴露后加重。绝大多数患者不伴全身性狼疮，活检有助于诊断。

     04

     面部银屑病

     << 图4 面部银屑病 >>

     与身体其他区域典型的厚斑块伴银屑的特征性病变相比，面部银屑病的临床表现较轻微。在身体其他部位发现符合银屑病典型表现的病变有助于诊断。面中部红斑不一定就意味着自身免疫病，还可见于炎性皮肤病，光敏性疾病，血管反应，感染等。

     05

     酒渣鼻

     << 图5 酒渣鼻 >>

     酒渣鼻可表现为面颊红斑，面中部毛细血管扩张为特征表现，并可在日光暴露后加重。

     支持酒渣鼻诊断的特征包括：鼻唇沟受累、丘疹或脓疱(丘疹脓疱性变异型)，以及典型酒渣鼻触发因素(辛辣食物、咖啡因、热等)可加重红斑。

     06

     口周皮炎

     << 图6 口周皮炎>>

     口周皮炎一般聚集在口周、眼周的炎症小丘疹，更红，更凹凸不平。

     07

     脂溢性皮炎

     << 图7 脂溢性皮炎 >>

     脂溢性皮炎面部受累通常见于鼻唇沟、眉毛、眉间及鼻外侧区。红斑伴黄白色油腻鳞屑是成人面部脂溢性皮炎的典型特征。

     08

     特应性皮炎

     << 图8 特应性皮炎>>

     婴幼儿(0-2岁)中，特应性皮炎发生在伸侧面和脸颊或头皮，通常不累及尿布区。典型表现为瘙痒、发红、鳞屑，可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂。常有明显的瘙痒。

     09

     丹毒

     << 图9 丹毒 >>

     通常表现为急性发病，红斑样温热水肿性斑块，边界清楚。可非对称，常伴有发热及淋巴结肿大。

     10

     传染性红斑

     << 图10 传染性红斑>>

     传染性红斑是由细小病毒B19引起的病毒性疾病，最常见于儿童。常见特征是面颊出现红斑，像掌掴面部后的皮肤表现。除上述疾病以外，面部毛周角化、日晒伤、光毒性反应、光变态反应、皮肤淋巴样增生、面部肉芽肿、刺激性接触性皮炎、药疹、红皮病、皮肤淋巴瘤、面部真菌感染等疾病均可导致面部红斑。

     不明原因的面部红斑或者治疗未达到预期效果的面部红斑，应该由皮肤科及风湿免疫科大夫共同评估，鉴别困难时，可完善自身抗体检查或者请皮肤科医生协助面部活检/斑贴试验。

     参考文献：[1]Curr Rheumatol Rep. 2010;12(3):192.Clin Dermatol. 2006;24(5):363.[2]Mainetti, C., Terziroli Beretta-Piccoli, B. & Selmi, C. Clinic Rev Allerg Immunol (2017) 53: 337.

     本文作者：姚小燕

     本文审核：陈新鹏副主任医师

     责任编辑：芋子

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