咳嗽、胸闷就是甲流？还要警惕这个风湿病！
2023/4/1 20:35:13 医学界风湿免疫频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     出现咳嗽怎么判断是不是甲流？

     最近患有类风湿关节炎(RA)的小美出现了咳嗽的症状，同时还觉得胸口闷闷的。看见最近甲流的相关科普，她觉得自己可能感染了甲流，但症状好像又不是很一致，就在复诊的时候顺便咨询了医生。

     医生给小美一查，发现小美的咳嗽跟甲流的关系并不大，反而跟RA有些关联。原来，小美是出现了RA合并肺间质病变。

     今天咱们就来讲一讲，如何区分甲流和RA合并肺间质病变的问题。

     肺间质病变是什么？

     肺间质病变是发生在肺间质的弥漫性病变，包括支气管、小叶间隔、肺泡间隔、血管周围。随着病程的延长，约有20%-50%的RA患者将会继发这一肺间质病变。

     目前RA并发肺间质病变的机制不完全清楚，但大多数研究者认为，这主要受易感基因、环境因素、药物因素、吸烟、免疫损伤等等多种因素影响^[1]。

     出现肺间质病变的症状

     RA并发肺间质病变通常没有明显的症状，有时候会因为RA病情影响出现的行动不便掩盖，直到肺功能严重受损才发现。

     此时患者在全身关节肿痛的同时，可能还伴随多种呼吸系统症状，比如胸闷、干咳、气促等，晚期可引起贫血、缺氧性肺动脉高压，甚至肺源性心脏病。

     RA合并肺间质病变最常见的胸部CT特征包括胸膜增厚、网状结节变化、磨玻璃异常，其次是间体隔膜增厚、结节、肺气肿。肺脏高分辨率CT可显示网状和磨玻璃异常的组合，一氧化碳扩散能力和用力肺活量(FVC)等肺功能检测可发现异常。

     甲流的症状

     说完肺间质病变，咱们再来看看甲流。

     甲流是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。

     甲流起病急，患者主要症状包括发热、头痛、肌肉酸痛及乏力、食欲减退等全身不适，发热时体温可达到39-40℃，除此之外还可出现畏寒、寒战、咽喉疼痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等症状。

     部分患者症状轻微或无症状。

     通过上面的科普，大家应该都看出来啦。虽然都会出现咳嗽的症状，但与甲流比起来，RA合并肺间质病变的患者通常不出现发热、食欲不振等全身症状，但可出现肺部CT、肺功能检查等的异常。

     患者们如果无故出现比较明显的咳嗽，尤其是还觉得隐隐有些胸闷，医生建议及时复诊，跟风湿免疫科专科医生沟通这个情况，及时排查是否出现合并肺间质病变，以尽快调整药物。

     肺间质病变的治疗

     对于RA合并肺间质病变的治疗，大多数指南侧重于类风湿关节病变的治疗，包括免疫抑制剂、肺间质病变的抗炎和抗纤维化治疗，常用的药物有甲氨蝶呤、阿巴西普、阿司匹林、鳖甲煎丸等。

     出现甲流怎么办？

     1、轻症居家隔离

     症状较轻时，建议甲流患者居家休息，尽量单间居住，保持房间痛风，避免至公共场所人员密集处。

     2、症状明显时及时就医

     如甲流患者出现持续高热(39℃以上持续2天)，伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐腹泻等症状，黄闰月医生建议及时就医，注意佩戴好口罩，避免交叉感染。

     小美经过用药调整，症状已经得到初步的缓解。医生也提醒大家，发现肺间质病变不用慌，及时控制症状是关键!

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     参考文献

     [1] 周雯怡,杨雅竹,谢敏,田雨,苏励.类风湿关节炎肺间质病变特点及中西医治疗进展[J].医学研究杂志,2022,51(10):20-23.

     [2] 蒋军艳,郑聪,刘柳,高旭,宋利梅,聂辉,卢杰,戴小良.类风湿关节炎合并肺间质病变的中医研究进展[J].风湿病与关节炎,2018,7(09):77-80.

     本文来自：风湿闰月说责任编辑：芋子

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