气管插管如何选择呼吸机模式？3分钟快速入门！
2023/4/1 20:35:13 医学界风湿免疫频道
*仅供医学专业人士阅读参考
呼吸机的每个按钮，都是门道!
机械通气在呼吸系统疾病的治疗中起到非常重要的作用，但不是每个人都已经熟练掌握呼吸机的使用方法以及一些小技巧。
对此，医学界特意邀请了云南省第一人民医院的孙丹雄老师制作了本期视频课程《机械通气15问，3分钟快速入门》，通过生动形象的绘图为大家带来呼吸机实战指导，手把手带你入门机械通气。
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看到呼吸机上大大小小的按钮、时长时短的波形，你是不是常常会有这些疑惑：
机械通气模式该如何选择？
压力控制与容量控制的区别是什么？
如何从波形上看出是气道阻力升高还是顺应性差？
解答这些疑惑前，首先要掌握气管插管的时机。
气管插管的操作其实很简单：
首先对缺氧进行病因治疗，吸氧后若缺氧情况未好转就上无创呼吸机。
当使用无创呼吸机1~2小时病情未好转或有恶化时则上有创呼吸机。
在这过程中，注意不是任何人都可以上无创呼吸机，无创呼吸机需要带面罩，有很多情况都不能使用面罩，比如：
神志不清、自主呼吸弱、排痰困难、休克等特殊情况。
胃肠道术后、消化道出血及严重腹胀等气体可能进入气管的情况下均不能使用无创呼吸机。
图 孙丹雄老师讲授气管插管过程
那么气管插管应该如何选择呼吸机模式呢？
呼吸机模式众多，目前用的比较多的是辅助控制通气(A/C)模式、同步间歇指令通气(SIMV)模式及压力支持通气(PSV)模式。
假如病人没有自主呼吸了，就可以选择控制通气模式，如：间隙正压通气(IPPV)模式，PCV，VCV，但用的较少。
目前用的较多的是辅助控制通气模式，用于病人有一定自主呼吸的情况。辅助控制通气模式包括：辅助控制通气(A/C)模式，同步间歇指令通气(SIMV)模式、双相气道正压通气(BIPAP)模式。
这些模式很难说谁好谁坏，一般来说，辅助控制通气(A/C)模式病人获得的辅助更多，因此病人在自主呼吸很弱的情况下使用A/C模式可以不用那么费力。当病人自主呼吸恢复一点时可以换为SIMV模式，此时呼吸较A/C模式费力。
当自主呼吸经过治疗好转时，可选择自主通气模式过度，如：压力支持通气(PSV)模式、持续气道正压(CPAP)模式、SPONT模式、S模式，观察呼吸功能恢复情况，为下一步脱机做准备。
图 孙丹雄老师讲授呼吸机模式
看到这，大家应该已经了解了气管插管时机、呼吸机模式如何选择以及使用无创呼吸机应注意的事项等。
图 部分课程截图
由于篇幅原因，小界今天就讲到这，接下来孙丹雄老师不仅会有生动形象的手绘图为大家带来呼吸机实战指导，还会有呼吸机上手指导，让你轻松学会如何正确使用呼吸机。同时在课程中，孙老师还将为大家讲述PEEP、呼吸机参数设置入门知识、压控模式的优缺点、呼吸机压力控制与容量控制的区别。
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