我明明是眼睛发炎，怎么被诊断为强直性脊柱炎？
2023/4/2 19:51:48 医学界风湿免疫频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

    

     强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病

     强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，临床症状主要表现为中轴关节、外周关节等处的炎症。但除了关节表现，有的强直性脊柱炎患者还会有眼部症状(葡萄膜炎)，并且可能作为首发症状出现。

     葡萄膜炎又称色素膜炎，是指虹膜、睫状体、脉络膜的炎症，按发病部位可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎，该病多发于青壮年，严重影响患者生活质量，治疗不及时可能导致失明。

     怎样的强直性脊柱炎患者易发生葡萄膜炎？

     葡萄膜炎的病因非常复杂，约1/3-1/4的强直性脊柱炎患者在病程中发生葡萄膜炎，其中前葡萄膜炎占90%左右。相比之下，具备以下特点的强直性脊柱炎患者可能更易发生葡萄膜炎：

     1、强直性脊柱炎病程长

     葡萄膜炎的发病率与强直性脊柱炎的病程具有高度相关性，病程越长，葡萄膜炎的发病率越高。

     2、HLA-B27(人体白细胞抗原)阳性

     有研究发现，HLA-B27阳性的强直性脊柱炎患者中伴发葡萄膜炎高达50% ，而HLA-B27阴性的患者中仅有16%伴发葡萄膜炎。提示HLA-B27与患者的发病高度相关。

     还有研究认为，有家族史的强直性脊柱炎患者较无家族史患者更易患葡萄膜炎。

     出现眼部病变时，怎么办？

     强直性脊柱炎患者一旦有反复的眼部表现，如不同程度的眼痛、充血、畏光、流泪、视力下降等眼部症状，一定要及时就医，并考虑是否发生葡萄膜炎。

     如果未得到及时的诊断和治疗，可能会继发青光眼、白内障、眼球萎缩，严重时导致失明。就医时的检查一般包括以下两类：

     1、眼部检查：包括裂隙灯和眼底镜检查等。可能有角膜周围充血、虹膜水肿等表现；

     2、实验室眼内液检查：明确是否是病毒、细菌或炎症因子引起的感染性葡萄膜炎。

     确诊葡萄膜炎，我们该如何做？

     划重点：强直性脊柱炎所引起的葡萄膜炎，只要强直性脊柱炎病情依旧在发展，葡萄膜炎就始终存在复发的可能，所以，正确规范治疗强直性脊柱炎才是根本。

     因此，对于强直性脊柱炎患者，一旦有反复的眼部表现，一定要尽快就诊，在医生指导下及时调整治疗方案。临床常用的药物包括激素类药物(短期)、生物制剂等。

     强直性脊柱炎伴发的葡萄膜炎有以下特点：

     1. 90%以上表现为严重的急性非肉芽肿性前葡萄膜炎；

     2. 绝大多数患者双眼受累，但往往双眼先后发作，交替发作，很少同时发作；

     3. 绝大多数患者具有复发史，80%患者复发的间隔时间为半年以上；

     4. 绝大多数葡萄膜炎发生于关节炎之后，但也有很多患者出现葡萄膜炎时并不知道自己患有强直性脊柱炎；

     5. 葡萄膜炎一般持续时间为4-8周，多数患者视力预后良好，反复发作治疗不及时可致视力障碍；

     6. 90%的患者HLA-B27(人体白细胞抗原)为阳性；

     7. 大多数为男性患者。

     温馨提示：对于强直性脊柱炎患者来说，虽然没有哪一种手段可以确切的、有效的阻止葡萄膜炎的发生，但是日常多加注意还是非常必要的。强直性脊柱炎患者平时不要用眼过度，尽量远离强辐射，保证充足的睡眠，切不可自行用药或提前停止治疗。

     更多风湿免疫干货

     快来“医生站网页版”瞧一瞧?

    

     长按识别二维码

     无需下载

     精彩资讯等你来

     参考文献

     [1]杨秀梅,陈竹.强直性脊柱炎伴葡萄膜炎的临床特征及治疗[J].国际眼科杂志,2017,17(05):968-969.

     [2]王雯雯,荆梅华,张育.强直性脊柱炎并发葡萄膜炎临床分析[J].中国临床医学,2016,23(02):186-190.

     [3]王英,张莉,汪东生.重视强直性脊柱炎伴发葡萄膜炎患者的早期诊断和综合治疗[J].中华眼科医学杂志(电子版),2012,2(02):40-43.

     本文来自：海博汇责任编辑：芋子

     版权申明

     本文转载 欢迎转发朋友圈- End -*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。

    ↓↓↓点击阅读原文学习临床实践知识

    源网页  http://weixin.100md.com
返回 医学界风湿免疫频道 返回首页 返回百拇医药