血尿酸正常怎么会是痛风呢？大查房差点就被主任问懵了！（下）
2023/4/12 20:18:45 医学界风湿免疫频道
*仅供医学专业人士阅读参考
像极了痛风的患者，尿酸却是正常的……
作者｜会写字的鱼
痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。然而，在临床工作中，经常接诊到这样的患者：真的像极了痛风发作，但是血尿酸却正常，何解？
话不多说，今天的主任查房就是这样一个病例……
病例速递
患者，男，39岁。因“右足第一跖趾红肿疼痛1天”来诊。患者1天前足部受凉后，右足第一跖趾红、肿、热、痛，行走后为甚，严重影响行走。半年前患者2次类似发作，发作数小时后疼痛最剧烈，1~2天自行症状缓解。未进行相关诊治。既往空腹血糖受损病史。无特殊家族史。
查体：体温36.4℃，血压130/70mmHg，心肺腹未见异常，右足第一跖趾关节红、肿、热、触痛，未触及结节，余关节未见异常。双下肢不肿。
辅助检查：血常规示白细胞总数10.4×109/L↑，中性粒细胞总数7.8×109/L↑，C反应蛋白86mg/L↑，血尿酸390μmol/L，血糖6.38mmol/L↑。尿常规提示ph值6.3。肝肾功能正常。双足X线检查未见骨质破坏。
血尿酸正常怎么会是痛风呢？大查房差点就被主任问懵了!(上)提出的五个问题大家都答对了吗？
那么，该患者应该使用哪种降尿酸药物？血尿酸控制目标和疗程如何？如何有效进行生活方式干预呢？主任问了下面的几个问题……主任查房
Q1：该患者首先考虑选择单用何种降尿酸药物？
Q2：该患者是否需要进行碱化尿液治疗？
Q3：该患者血尿酸的控制目标应该设定在多少？
上面三个问题你能回答出来吗？扫描下方二维码，或者点击文末阅读原文即可获得答案
参考文献
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本文作者｜会写字的鱼
本文首发｜医学界内分泌频道责任编辑丨芋子
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