系统性硬化症患者，竟浑身「瘙痒难耐」，他是怎么了？
2023/4/21 20:00:15 医学界风湿免疫频道

     *仅供医学专业人士阅读参考

     看图诊断，快来自测!

     诊断难度：?

     病例简介

     患者男，58岁，既往有系统性硬化症、哮喘，近期曾患肺部感染。患者在园艺工作后皮肤剧烈瘙痒，持续2周。

     专科检查：左上肢和颈部有红色鳞屑性斑块(图1)。

    

     图1.临床表现(引自参考文献)

     环钻活检示血管周围炎症和间质性炎症，伴有嗜酸性粒细胞(图2)。

    

     图2.组织病理(引自参考文献)

     治疗上，外用曲安奈德6周，氯倍他索1个月，多次口服强的松(40 mg/d)。治疗后瘙痒和皮疹未见改善。

     后续实验室检查示血嗜酸性粒细胞比例26%，IgE>1000，核周抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性。支气管镜检查发现嗜酸性粒细胞浸润。

     Q:

     最可能的诊断是什么？

     A:

     A.接触性皮炎

     B.药疹

     C.嗜酸性肉芽肿性多血管炎

     D.嗜酸性肺炎

     本期答案

    

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     参考文献：[1]Gelan Shamloul,Payvand Kamrani,Alexandra Flamm.Scaly red plaques with intractable pruritus.JAAD Case Reports.2023.本文审核：唐教清责任编辑：芋子

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