“阳了”还要继续使用免疫抑制剂吗？吴歆教授有话说！
2023/4/26 20:00:00 医学界风湿免疫频道
*仅供医学专业人士阅读参考
新冠感染期间，也不可贸然停用激素
中华医学会第二十六次全国风湿病学学术会议已于2023年4月1日在陕西省西安市圆满落幕。这是国内风湿病学界一年一度的学术盛会，每年数千名医师及学者参加。今年的风湿年会将以“对话”作为主题，“医学界风湿免疫频道”在现场也对多名国内知名专家进行访谈。期间邀请到上海长征医院风湿免疫科吴歆教授，围绕近期热点话题，探讨心得与体会。
吴歆教授接受医学界采访
总结经验：新冠与风湿病治疗平衡
Q
医学界：从去年年底疫情放开后，已经过去了一段时间，在您看来，新冠与风湿病的关系是怎样的？
吴歆教授认为新冠特殊时期对风湿的诊断与治疗有一定程度的影响。从诊断学角度，新冠有很多症状，包括急性发热、肌肉酸痛、疲劳等，容易与风湿病本身的临床表现混淆，容易导致疾病诊断误差，使临床医生无法及时发现风湿病的疾病活动度，这可能导致临床治疗方向上的偏移。
Q医学界：使用风湿病药物可能降低患者对新冠的防御能力，什么时候应该停药？什么时候应该重启，您可以给我们举个印象深刻的例子说明吗？吴歆教授表示这是一个非常热门的问题，也是风湿病患者在新冠感染期间最关心的问题——到底能不能停药？从疾病的大方向来说，轻症的患者新冠阳性，但是没有症状，那么可以不必过度焦虑，在保持原有治疗方案的基础上持续规律治疗。如果出现了严重的低氧血症，呼吸受限甚至呼吸急促，吴歆教授建议在这种情况下，风湿科医生可以与患者进行适当的沟通，是否需要调整药物治疗方案。因为很多风湿病患者会应用激素进行治疗，在新冠感染期间，激素可能会加剧感染风险，但贸然停用激素，会导致风湿病情出现波动，给患者的健康带来严重影响。
吴歆教授表示治疗风湿免疫病的常见药物里，除激素以外，必要时可以考虑加用其他免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、除IL-6之外的分子靶向药等，同时进行激素逐量减停。总之，建议患者咨询自己长期就诊的风湿科医生恢复规律的用药与治疗检测。
吴歆教授经治过一位33岁的系统性红斑狼疮患者，以重症神经狼疮发病，这位患者担心新冠期间红斑狼疮再次活动病情将会加重，但是患者的依从性好，病情有任何波动都会及时与吴歆教授团队进行沟通交流，于是在医生的帮助下这位患者平安度过新冠感染期。这是一段非常有意义的、医患携手互助令人倍感欣慰的回忆。
展望未来：遗传学与人工智能
Q
医学界：本次大会您也主持了系统性红斑狼疮(SLE)相关讲座，在您看来，SLE的表观遗传学机制研究对临床诊治带来的最大改变是什么？
吴歆教授首先简单讲解了表观遗传学的概念。表观遗传学是破解人类基因遗传学非常重要的工具，包括DNA甲基化、组蛋白修饰、染色质重塑等，这不仅有助于人们了解SLE非常复杂的发病机制，还可能找到对SLE诊疗极早期阶有价值的生物标志物，帮助临床大夫早期识别疾病、早期干预治疗。
Q
医学界：人工智能、远程医疗，这些科幻中的词正逐渐走入现实，目前的应用现状如何？
吴歆教授表示这是最近的热点话题，交流人工智能问题，包括最近ChatGPT问世再次掀起热议。人工智能充分帮助、拓宽医学视角，作为高效的信息工具帮助人们在医学繁杂的信息海洋中找到所需要的知识。目前在临床上的应用还是在影像、病理等，这些图片识别方面的人工智能发展最快，而与其他学科结合及应用尚未跟上。吴歆教授期待人工智能技术带来思维方式、生活方式、工作模式的变革，也期待能够推动医学的进步与飞速发展。
专家简介
吴歆 教授
副主任医师、副教授、硕士生导师? 上海长征医院风湿免疫科 副主任? 中华医学会风湿病学分会青年委员会 副主任委员? 中国医师协会风湿免疫科医师分会青年委员会 副主任委员? 上海医学会风湿病学分会 委员兼秘书? 上海市医师协会风湿免疫科医师分会 委员
上海医学会内科专科分会青年委员会 委员
上海市医学会风湿科专科分会血管炎学组 副组长? 中华医学会心身医学分会心身风湿协作学组 委员兼秘书? 海峡两岸医药卫生交流协会第二届风湿免疫病学专业委员会 委员? 中国医药生物技术协会精准医疗分会 委员
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本文整理：王大宝
本文审核：吴歆教授
本文责编：芋子
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