女朋友得了肺结核，我该怎么办？
2017/6/2 医学界感染频道

    

     肺结核真的那么可怕吗？

     作者丨曹文浩

     来源丨医学界呼吸频道

     深夜，小伙伴突然发来微信：兄弟，跟你咨询个事，我女朋友最近被查出肺结核，我跟她有过亲密接触，这两天也开始有点干咳，会不会被传染了啊？怎么办，在线等，急…

    

     哥们儿，别慌，让我来给你科普一下肺结核。

     什么是肺结核？

     肺结核之于大众并不陌生，也就是民间俗称的肺痨。肺结核是一种由结核分支杆菌引起的慢性呼吸道，被列为我国重大传染病之一，多年来一直严重危害着人们的健康，着名文学家鲁迅先生、红楼梦中的林黛玉均罹患此病，其主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、低热(午后较多)、盗汗等。

     2014年世界卫生组织公布的结核病年度报告显示，2014年中国新发结核病患者约93万例，估算我国结核病发病率为68/10万。

     肺结核传染性如何？

     肺结核在人群中的传染源主要是结核病患者，尤其是痰结核菌涂片阳性者，可以通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。

     话说到这里，那是不是说小伙伴亲吻了他的女朋友就一定会“中奖”呢？

    

     其实，结核传染性的大小与以下因素相关：患者排出结核分枝杆菌量的多少，空间含结核分枝杆菌微滴的密度及通风情况、接触的密切程度和时间长短以及自身免疫力。

     要判断是否被传染，首先要看其女友的病情，确定是否真的患肺结核。肺结核的诊断可借助影像学及实验室检查来明确。

     胸部X线往往能发现早期轻微结核病变，而胸部CT能提供横断面的图像，减少重叠影像，易发现隐蔽的病变而减少微小病变的漏诊。

     痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，通常初诊患者要送检3份痰标本，包括清晨痰、夜间痰和即时痰，以提高阳性率。

     其女友被诊断为肺结核，存在两种可能。一是在患者痰中找到结核杆菌从而确诊，二是仅通过临床症状及影像学检查高度提示肺结核而并未找到结核杆菌。

     如果是第一种情况，其传染性明显更强，但当患者开始规范的抗结核治疗后，在治疗的48小时内迅速杀菌，菌群数量明显减少，其传染性迅速降低。接受治疗2周后，对周围人群已几无传染性。在此之后发生的接触则相对安全。

     至于第二种情况，由于并未找到传染的元凶——结核杆菌，其传染性相对小很多。

     接触的是强传染源怎么办？

     此处姑且认为从小伙伴女朋友的痰中找到了结核杆菌，属于排菌型肺结核，而在此之前两人就坠入爱河了，俊男靓女牵手相约情到浓时，亲密无间的接触必不会少。当小伙伴摄入对方含有结核分枝杆菌的唾液，是否感染则主要取决于小伙伴自身的免疫功能。

     巨噬细胞分泌大量细胞因子，使单核细胞和淋巴细胞聚集到结核分枝杆菌入侵部位，逐渐形成肉芽肿限制其扩散并杀灭结核分枝杆菌。假设小伙伴是一个热爱健身、身体素质出众的运动型男，那么此处又多了一份安心的理由。

     然而，要想明确是否已经被传染，仍需至医院进行痰结核杆菌和胸部X线检查。如当时的检查结果为阴性，但仍不安心，可在1月后复查，并且可进行胸部CT检查。

     CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，减少重叠影像，发现隐匿病变，早期发现肺内粟粒阴影和减少微小病变的漏诊。

     此外不得不提及当前盛行的检验手段T-spot，有研究表明该手段存在一定的假阳性率及假阴性率，故其临床指导意义有限，且收费较高，只是在无其他确诊证据而又怀疑结核的可能时，该结果仍具有一定的参考价值。

     当明确已被传染怎么办？

     假设真的确诊被传染，那就寻求医生的建议好好治疗吧。

     目前最新的结核化疗的指南对于各种类型的结核均有详细说明。只要遵循早期、规律、全程、适量、联合用药的原则，在强化加巩固治疗(治疗时间至少半年)后一般可治愈。

     抗结核药物价格便宜，用药方便(口服即可)，需要注意的是，必须按医嘱规律用药，以提高治疗依从性和治愈率，此外，抗结核药物常见的副作用如肝功能、视力、听力损害，患者应提高警惕，注意监测。

     写在最后

     事实上，肺结核没有传说中的那么可怕。如果爱情是滋润心田的自然力量，那么一个深情的吻，可能会冲破欲向彼此关闭的心房，就算前方是肺结核又怎样？勇敢去爱吧，真的勇士，敢于正视结核的伴侣，敢于直面结核的人生。

    

    

    

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