什么？听诊器还得消毒！
2017/8/14 医学界感染频道
几乎每位住院患者无一例外均可接触听诊器，如果消毒不彻底，极易成为院内交叉感染的危险因素。
作者丨KK小编
来源丨医学界心血管频道
穿着一袭白大褂，肩脖上跨着听诊器，这样的医生帅炸了
，有木有~
稍等等，先别犯花痴了，各位帅哥美女们，先想想小编两个问题：
1.你的听诊器会消毒么？
2.你一般是怎样进行听诊器消毒？
看到这里，是不是以为小编今日吃饱了撑得慌，净说无聊的废话
。
还真不是，各位，请搬好你们的小板凳~
01
听诊器可携带致命性细菌!不知道了吧？
听诊器是医院医护人员使用最广、频次最高的医疗器械之一。几乎每位住院患者无一例外均可接触听诊器，如果消毒不彻底，极易成为院内交叉感染的危险因素。
20世纪70年代Mangi等人首次关注听诊器卫生，发现26%听诊器上定植有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。1993年国内首次有学者关注听诊器污染问题，并发现听诊器污染情况严重。
国内研究发现，医院听诊器细菌培养结果86%-100%呈阳性，分离出的大部分致病菌为革兰氏阳性细菌(63.3%-82.97%)，部份诊器上同时定植2种或2种以上致病菌，急诊科污染程度高于其他科室，住院部病原微生物污染率高于门诊。
然而，最大的问题在于，听诊器几乎不常清理。其中，有大量的裂缝可以隐藏细菌。
02
临床医生使用的听诊器竟从未消毒？!
近期，耶鲁医学院的研究人员通过观察了两所医院的工作人员，1周内听诊器消毒的频率，包括使用消毒湿巾、酒精擦拭或清洁胶体等消毒方式。初次收集结果后，研究人员向临床医生们介绍了听诊器消毒的重要性，并再次观察医生们在随后的临床实践中是否会进行听诊器消毒。
结果发现发现在初始的128次观察中，1周内所有医生的听诊器都没有进行过消毒，在告知医生消毒的必要性之后，依然没有一位医生采取任何消毒措施。(这些医生也真是够可以的，人家研究员说了那么多，你全当耳边风了
~)
03
小小听诊器，存在安全大隐患!
之前已有研究表明，听诊器会携带如金黄色葡萄球菌在内的多种细菌，可引起血液、肺部和心脏的严重感染。
Linda会长表示：“听诊器每天都在多次重复使用，每次与患者接触后都会被污染，我们必须将其视为潜在感染传播媒介，如不及时进行消毒，可能会严重威胁到患者安全，其危害则相当于忽视手卫生。”
04
说了这么多，听诊器该如何进行消毒？
研究发现随着听诊器消毒时间间隔延长，听诊器膜部总菌落数逐渐增加，有学者建议在完成每例患者听诊后均应对听诊器进行及时消毒。
? 听诊器消毒的部位
大部分医务人员认为只有听诊器膜部与患者直接接触，仅对膜部进行消毒。但有研究对听诊器耳塞部、胶管、膜部进行细菌培养发现，耳塞部总菌落数合格率最低。耳塞部有一孔洞结构，导致细菌难以彻底清除，经乙醇擦拭消毒后细菌污染率仅下降60%。
因此，医务人员进行听诊器消毒时，除对膜部进行消毒外，还应重视其耳塞部特别是孔洞处的消毒。
?常采用消毒方式
① 含氯消毒剂：稳定性较差、易分解，对人体有一定毒性、易造成环境污染。
② 75%乙醇：毒性小、杀菌效果好、易取得；易挥发、难以保证消毒效果、对皮肤黏膜具有一定刺激性。
③ 异丙醇：杀菌作用强、刺激性小、安全低毒；清洁效果差。
④ 过氧乙酸：较强的杀灭作用、毒性低、刺激性小；稳定性差、腐蚀性较强。
⑤ 紫外线辐射法：所需时间较长
⑥ 含银抗菌贴膜：超出1周后污染状况严重，且每个贴膜造价较高
⑦ 异丙醇复合季铵盐消毒湿巾：功能互补、杀菌快、使用方法简单、无刺激性、对医疗器械表面无损伤。
看完后，你们的听诊器会消毒吗？
医学趣事
那么听诊器是怎么来的，你知道吗？一个小短片，讲述听诊器的来历。
参考来源：
1.http://www.dailymail.co.uk/health/article-4735922/Stethoscopes-NEVER-cleaned-patients.html
2.姜建萍,姜丽,高素珍等.听诊器微生物监测与消毒的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19):106-107.DOI:10.3969/j.issn.1674-3296.2013.19.086.
3.胡洁蔓,杨蕊,刘文平等.国内外听诊器消毒措施的研究进展[J].护理学杂志,2016,31(5):110-112.DOI:10.3870/j.issn.1001-4152.2016.05.110.
http://weixin.100md.com
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