Ta的误诊率竟然这么高……
2017/10/13 医学界感染频道

    

     真菌感染极易被误诊!

     编辑丨杨飏

     来源丨医学界感染频道

     “一位60多岁的患者，有吸烟史，体检时发现肺部有占位，怀疑肺癌。在某家医院接受切除手术后，病理报告显示是真菌。出院一段时间之后，病灶又扩大了，被送到我这来。我们重新给这位患者进行抗真菌治疗，一个月之后康复出院。”

     在今天举行的首届免疫缺陷与真菌感染高峰论坛暨真菌实验室检测学习班上，上海公共卫生临床中心副主任兼任中心感染科主任卢洪洲教授为记者讲述了这样一个真实案例。

     没错，标题说的Ta ，就是真菌感染!

    

     著名医学真菌病学专家、中国工程院院士廖万清教授(左一)与上海公共卫生临床中心副主任兼任中心感染科主任卢洪洲教授接受记者采访。

     真菌感染极易被误诊!

     真菌性脑膜炎感染，一开始的症状和普通感冒无异；一两岁大的孩子经常腹泻，医生按常规治疗方法治疗多日不见好转，后被诊断为真菌性肠炎。

     这样的例子不胜枚举。

     近年来，侵袭性真菌感染呈持续增多趋势，尤其在HIV、肿瘤、器官移植、血液病、重症监护患者中侵袭性真菌感染的发病率和病死率不断升高。因此，侵袭性真菌感染的早期诊断、合理用药是治疗疾病和抢救生命的关键。

     卢教授现场提供了一组数据--

     去年全国新发现的艾滋病患者约为125000人，2015年这一数据为115000人，2014年是105000人，每年新增一万人。而去年我国艾滋病死亡人数约2万人。

     其实现代医疗已经能做到尽量延长艾滋病患者寿命了，为何年死亡人数仍然居高不下？

     因为大多数情况下，发现的时候已经太晚了!

     卢教授表示，部分艾滋病感染者会在初期表现出持续低烧、咳嗽、无故腹泻、全身无力等症状，他们可能会选择去看呼吸科、肛肠科、心血管等，而接诊的临床医生如果不具备真菌感染辨别和诊治能力，患者有极大可能会被误诊。

     临床医生亟待提高真菌感染诊治能力

     卢洪洲教授表示，对临床医生而言，首先是确诊难，其次是明确病原体难，最后是掌握各类抗菌药的特性难。

     上文提到那位患者的遭遇，是因为一部分医务工作者对肺部真菌感染了解不够，缺乏真菌防治的相关知识，导致有肺部真菌感染病人被误诊为肺炎、结核，甚至肿瘤和其他疾病，可谓是平白无故多挨了一刀!

     由于抗菌药物的不合理应用、细菌耐药性日趋严峻、新抗菌药物研发困难等原因，使得细菌真菌感染疾病的诊治面临着巨大挑战，对临床医生的诊治能力也提出了更高要求。

     “加上我国正逐步迈入老龄化社会，老人免疫功能逐渐衰退，更易受到真菌感染。因此培训任务显得尤为迫切。”

    

     卢洪洲教授表示，此次大会邀请了全国各地皮肤科、传染科、内外科和肿瘤科的各位专家参会，针对免疫缺陷患者合并真菌感染的诊疗，国内外最新的研究进展，及真菌实验室检测进行充分的交流和探讨。此外本次大会还招收了300名学员进行培训。“我们想通过此次免疫缺陷和真菌感染诊治的理论系统培训，培养出一批具备真菌感染诊治能力的专业医师。”

     发现了我国首见的格特隐球菌、国际首报具多育现象米曲霉引起肺曲霉病等九种新的病原真菌及其新的疾病的著名医学真菌病学专家、中国工程院院士廖万清教授也表示，临床医生要善于从临床工作中的问题中发现机会。“机缘型科学研究同样需要良好的科研素质、深厚扎实的基础知识、敏锐的眼光、无边的想象及强大的创造力，抓住稍纵即逝的机会成就科学发现。”

     据介绍，会场还将为学员提供《医学真菌检验及图谱》。该图谱由卢洪洲教授团队经过两年的病例整理、拍照得出，对临床医生有非常好的参考价值。

     大咖云集的论坛现场--

    

    

     在本次论坛上，著名医学真菌病学专家、中国工程院院士廖万清教授受邀做题为《以整合医学为导向的医学真菌研究》的演讲。

    

    

     本次论坛邀请了国内著名专家：廖万清、翁心华、李若瑜、朱同玉、卢洪洲、温海、刘维达、姜远英、席丽艳、朱有华、胡炯、沈永年、徐和平、冯长海、左大鹏、帅丽华、陈杏春、吴庆等教授，就免疫缺陷患者合并真菌感染的治疗领域及真菌的实验室检测作专题报告。(摄影：严晓慧)

    

    

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