切勿陷入雾化吸入的七大误区！
2016/3/20 医学界呼吸频道

    

     雾化吸入治疗是呼吸科常用的治疗手段，且已成为慢性阻塞性肺疾病患者维持治疗、预防发作的首选方法。但一些误区及错误的操作仍然存在。

     作者：程露

     来源：九四呼吸

     呼吸科门诊及住院部很多慢性阻塞性肺疾病患者在使用雾化吸入治疗，主动吸入雾化药物至肺部的制剂，可发挥局部或全身作用的一种给药装置。因为它易于携带，轻吸即可；具有优异的安全性，能有效改善患者肺功能，目前已成为慢性阻塞性肺疾病患者维持治疗、预防发作的首选方法。

     但我们对出院患者回访中常常会发现患者使用时会出现以下几种错误操作方法。

     1、吸入前呼气时对着吸嘴

     这是部分病人最容易疏忽的错误操作之一。病人手握药物吸入器做好预备动作时，一般吸入器正好位于病人嘴前，有病人在做呼气至残气位的过程中会将气呼入吸嘴，会吹散已打开的吸入器内的一部分干粉，导致吸入剂量不足。

     正确操作：握住药物吸入器并使之远离嘴前，不要将气呼入吸入器的吸嘴中。

     2、低头吸入

     病人在手持药粉吸入器吸入时低着头，吸入器没有平举。这个错误操作导致病人气道弯曲并狭窄，增加了干粉吸入的阻力，阻碍了干粉的顺畅吸入。

     正确吸入方法：保持头部垂直，平举干粉吸入剂，以打开气道顺利吸入干粉剂。

     3、嘴唇包绕吸入器的吸嘴过小

     病人使用药粉吸入器时，吸嘴放入口中过浅，嘴唇包绕吸嘴很少，甚至是撅着嘴对着吸嘴吸入。这个错误操作使干粉吸入初始通路过于狭窄，阻碍吸入气流的运行，吸入干粉容易在狭窄的口腔被牙齿、舌头、悬雍垂等阻挡，减少沉积到肺部的剂量。

     正确吸入方法：上下齿轻咬吸嘴，嘴唇随之较大地包绕吸嘴，这样口腔就较大容积地张开，吸入通路随之变得通畅，干粉也较容易吸入。

     4、吸入前未充分呼气至残气位

     病人使用吸入干粉前，没有尽量呼气的动作(没有尽力呼气至残气位)，即含住吸嘴吸入干粉。由于肺内存有较多气体没有呼出，导致吸力不够且吸气时间短，影响干粉吸入肺内沉积的量。

     正确的呼气方法：缓慢地、深深地呼气至残气位，呼气气流不要对着吸嘴。

     5、快速用力吸入

     提倡干粉吸入剂吸入应快速深吸，深吸毋庸置疑，但快速吸入对思力华未必合适。首先，用力并达到一定的吸力，是吸入干粉的必要前提条件。对于干粉吸入装置来说，病人的吸入气流是药粉雾化进入呼吸道的唯一动力，为了使药物有效地沉积于肺部，吸气流速必须能够产生足够大的湍流气流，这样才能使药物雾化，形成到达肺深部的“粉雾云”。吸入时间过短，即使非常用力，亦导致干粉吸入的路径缩短，过早地停留在咽喉部或大气道。观察发现，病人快速用力吸入，相应吸入时间不长，反而达不到预期的吸入量。

     正确的吸入方法：用力均匀平稳地深深吸气，使干粉颗粒有充足的时间到达肺部并均匀沉积在肺组织，以达到最充足的治疗剂量。

     6、吸入过程中换气

     病人在吸入时，感觉吸不动时或为了再补足气吸入，在吸气期间自行换口气继续吸入。这种情况常见于呼吸气流较弱的病人。这个错误操作的实质就是吸气时间过短，导致干粉过早地停留在咽喉部或大气道，减少了沉积到肺部的剂量。

     正确的吸入方法：一口气吸入，深吸而不是猛吸，有力而不是快速用力，均匀平稳吸入而不允许断续。正确的屏气方法：尽量连续屏气至10s(至少超过5s)。

     7、吸气后未屏气或屏气时间过短

     病人在吸入药物后屏气时间过短(不到10s或更短)，甚至一些病人屏气时鼻孔出气，达不到屏气的效果，导致吸入的干粉不能最大量地沉积到肺内。

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