发热六问题解析
2016/6/2 医学界呼吸频道
发热是指身体的温度上升超过特定的水平，发热的标准根据测量体温的方式而不同，测体温的最好方法是什么？引起发热的原因是什么？发热怎么治疗？
作者：陈惠卿
来自：UPTODATE
来源：“治病救人”微信号
一、问：什么是发热？
答：发热是指身体的温度上升超过特定的水平，发热的标准根据测量体温的方式而不同，下面是考虑发热的一些数值：
肛温超过38℃
口温超过37.8℃
腋温超过37.2℃
耳温超过38℃(用肛温表测量)或37.5℃(用口温表测量)
额温超过38℃
腋窝、耳朵和额温比肛门及口腔的温度更容易测量，但准确度较差，不过孩子的病情比起热度更重要。如果你认为你的孩子有发热，而且看起来像是生病了，医生或护士可能会让你用口温表或肛温表复测体温。
二、问：给孩子测体温的最好方法是什么？
答：最准确的方法是测量肛温(图1)。
图1 测量肛温
注：将孩子面部朝下趴在你的腿上。将凡士林(商品名：凡士林)涂抹在体温计的尾部，然后轻柔地将体温计送入孩子的肛门，直至看不见银质的顶部(进入肛门内约6-12毫米)，手持体温计并固定。水银体温计要测量2分钟，大部分电子体温计测量时间小于1分钟。
4岁以上的孩子也可测量口温，以下是测量口温的正确方法：
孩子进食任何热或凉的东西后，至少等30分钟。
用冷水和肥皂清洗体温计，然后冲干净。
将体温计的头端放在孩子的舌头底下，告诉你的孩子用嘴唇固定体温计，而不是牙齿 。
让你的孩子用嘴唇紧密包绕体温计，水银体温计测量时间为3分钟，大部分电子体温计则小于1分钟。
腋温、耳温(图2)和额温准确度不如口温和肛温。
图2 测量耳温
注：测量耳温时，在送入体温计之前将孩子的耳朵向后拉，然后将探针放在耳朵里2秒钟。
三、问：引起发热的原因是什么？
答：最常见的儿童发热原因是感染，如下列疾病：
感冒或流感；
呼吸道感染，包括喉炎和细支气管炎；
胃肠感染。
少数孩子在注射疫苗后出现发热。
四、问：要带孩子去看病吗？
答：如果有以下情况，你需要带孩子去看病：
小于3个月的婴儿，肛温超过38℃，即便看上去很好也需要带去医院就诊。未咨询医生护士前，不可自行给予退热药。
3-36个月的婴儿，体温超过38℃，持续超过3天者。如果你的孩子看起来病怏怏、挑剔、粘人或拒绝饮水时请立即就诊。
3-36个月的婴儿肛温超过38.9℃。
任何年龄的孩子出现下列情况也需就诊：
口温、肛温、耳温或额温超过40℃；
腋温超过39.4℃；
发热引起的癫痫(抽搐)；
体温反复(即使只持续了几个小时)；
发热合并其他疾病，如心脏病、恶性肿瘤、狼疮或镰状细胞性贫血；
发热伴新发皮疹。
五、问：怎么让孩子感觉更舒服？
答：你可以：
给孩子多补充水分，如果你的孩子不愿意或不能喝水超过几个小时，请给你的医生或护士打电话。
鼓励孩子尽可能多休息，但不要强迫孩子睡觉或者休息(你的孩子在退热后24小时可以返回学校或参加常规活动)。
一些家长通过擦浴来给孩子降温，但这通常是不必要的。不要用任何种类的酒精给孩子降温。
六、问：发热怎么治疗？
答：这取决于引起发热的病因。许多孩子不需要治疗，有些孩子则需要：
使用抗生素治疗由感染引起的发热，但抗生素仅作用于细菌引起的感染，对病毒感染无效。例如，抗生素对普通感冒无效。
药物，例如对乙酰氨基酚(商品名：泰诺林)或布洛芬(商品名：美林、艾德维尔、摩特灵)可以帮助降低体温，但通常没有必要。例如，大于3个月的婴儿体温低于38.9℃，如果活动正常，则不需要使用。
如果你不知道怎么处理孩子的发热，打电话咨询医生或护士。
不要给低于18岁的儿童服用阿司匹林，这会引起危急生命的症状——Reye综合征(见附注)。
附注：
Reye综合征或瑞氏综合征是一种快速进展性脑病，通常发生于一种急性病毒性疾病恢复后不久，尤其是流感和水痘。它是一种潜在的致命的综合征，对许多器官有多重损害，特别是大脑和肝脏，也可以引起高氨血症(血氨水平升高)、低血糖。典型的特点是皮疹、呕吐、肝损伤。确切的原因未知，与患病毒性疾病的儿童服用阿司匹林有关，也可以发生在没有使用阿司匹林的情况。该综合征会引起有轻度炎症的脂肪肝和脑水肿(脑肿胀)。肝脏可能会变大、变硬，肾脏的外观有变化。通常没有黄疸。
最常见于4岁至12岁的儿童。早期诊断是非常重要的，虽然大多数儿童通过支持治疗而康复，但可能导致严重的脑损伤和死亡。成年人病例非常罕见，对治疗更敏感。该综合征首次报道者可能是Najib Khan(Jamshedpur发热，1956)。(https://en.wikipedia.org/wiki/Reye_syndrome)
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