使用糖皮质激素退热，对吗？
2017/8/7 医学界呼吸频道

     每次拿到化验单，都感觉自己是个文盲～

     来源｜小大夫漫画

    

     使用糖皮质激素退热？本文有你想要知道的答案。

     作者丨陈佳

     来源丨医学界呼吸频道

     问：用糖皮质激素退热，对吗？

     答：不一定对。

    

     发热是一个症状，不是一个诊断。

     正常人的体温是在体温调节中枢的调控下，通过神经、体液因素使产热和散热过程处理动态平衡，维持人体的体温在相对恒定的范围内。当机体因致热原作用，或各种原因引起体温调节中枢功能障碍，致产热过多和(或)散热减少，使体温超过正常范围时，称为发热。

     发热的病因95%以上是感染性发热，另外属于非感染性发热。

     一、糖皮质激素为什么能退热？

     糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素)，生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。糖皮质激素退热主要是通过以下三点：

     1、可抑制体温中枢对致热源的反应

     2、稳定溶酶体膜

     3、减少内源性致热原的释放

     二、用糖皮质激素退热为什么不一定是正确的？

     1、感染性疾病原则上不使用糖皮质激素治疗。

     糖皮质激素的使用可降低机体免疫功能，感染加重、扩散甚至危及生命，但在某些情况下，如严重感染导致休克、呼吸衰竭及严重炎症反应综合征等，在有效抗感染的同时，可以适当应用糖皮质激素辅助治疗，因其能增加机体对有害刺激的耐受性，减轻中毒反应，有利于争取时间，进行抢救。

     病毒性感染一般不用激素，以免因用后机会防御能力减低而使感染扩散而加剧。但严重病毒性疾病如急性重型肝炎等，可评估后用糖皮质激素辅助治疗，以缓解中毒症状和器质性损伤。

     2、非感染性疾病：如自身免疫性疾病(风湿热、系统性红斑狼疮等)、血液系统疾病(急性淋巴细胞性白血病等)、癌症晚期持续高热等，可酌情使用激素退热。

     所以，在发热诊断未明确前，未寻找到病因前，不可滥用，以免掩盖症状使诊断发生困难。

     三、滥用糖皮质激素可能会产生哪些后果？

     1、干扰病情诊断，延误病情：糖皮质激素通过抑制体温中枢对致热原的反应，减少内源性致热原的释放、稳定溶酶体膜，可使体温下降，患者精神状态得到缓解，易造成病情好转的假象，掩盖病情。实际上可能诱发了感染的扩散，加重感染。

     2、消化系统并发症：长期大剂量应用，可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液的分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力，故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。

     3、医源性肾上腺皮质功能亢进：过量激素引起脂质代谢和水盐代谢紊乱的结果。

     4、心血管系统并发症：长期应用，由于钠、水潴留和血脂血高可引起高血压和动脉粥样硬化。

     5、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓、糖尿病等等。

    

    

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