别再滥用抗生素了！
2017/8/10 医学界呼吸频道
滥用抗生素的危害这么多，你还在滥用吗？PS：肺部常见真菌感染有哪些，你知道吗？
整理丨666
来源丨医学界呼吸频道综合整理
长期滥用抗生素，肺部烂成“棉花状”
7月30日，身体抱恙李先生前往武汉市第三医院就诊。他说已经咳嗽两个多星期，中途也在服用抗生素，但并未好转。医生拍片检查后才发现，李先生的肺已经成了“棉花状”，属于霉菌感染。
经询问得知，半年以来，他只要一咳嗽就前往小药店购买抗生素吃，一次吃就2个星期左右。
医生表示，这是滥用抗生素造成的结果。李先生感冒时出现咳嗽，应对症治疗。他却自行随意服用抗生素，且一开始用的就是抗生素中的高级药，即第三代头孢类抗生素。这样容易导致细菌产生抗药性，长时间抗菌治疗还易使体内菌群失调，霉菌乘机大量繁殖。
滥用抗生素的危害
牢记抗生素使用9大误区
延伸阅读
霉菌感染的危害
霉菌亦称“丝状菌”，是能够形成疏松的绒毛状菌丝体的真菌，属真菌。体呈丝状，丛生，可产生多种形式的孢子，多腐生。霉菌种类很多，常见的有根霉、毛霉、曲霉和青霉等。
霉菌为条件致病菌，多发于有免疫缺陷者，糖尿病人，烧伤病人，长期使用抗生素、激素者或居住潮湿不洁环境者。在不该使用抗生素的时候用了抗生素，很容易使体内正常菌群失调，给了霉菌乘虚而入的机会，大量繁殖。而霉菌感染相对而言又是比较难控制的，尤其是多发性的还可能使机体抵抗力严重下降，甚至危及生命，相当危险!
几种常见肺真菌病的临床表现及影像学表现
肺真菌病是最常见的深部真菌病，随着广谱抗生素、糖皮质激素、抗肿瘤药物以及免疫抑制剂的广泛使用，器官移植的开展，各类慢性消耗性疾病及免疫缺陷病的增多，肺真菌病的发病率也随之增高。
1、肺曲霉菌病
曲霉菌的感染部位主要集中在肺部，约占全身曲霉菌感染的90%，曲霉菌在肺部主要有两种感染途径：血管途径和气道途径。
临床表现：
①超过一半的患者呈亚急性或慢性病程；
②咯血是最具特征性的主诉；
③临床转归通常与患者的免疫状态密切相关；
④健康人在大量吸入曲霉后可形成致命的气道播散性感染。
影像学表现：
①免疫缺陷患者易发生血管侵袭性肺曲霉病：晕征(Halo sign)、肺梗死样楔形实变影、多发结节、空洞或空气新月征、多见于恢复期；
②患者暴露于产霉环境吸入性感染易发生气道播散性肺曲霉病：细支气管炎或支气管肺炎、树芽征、非对称团片影或/和双侧向心性实变；
③结构性肺病易并发慢性肺曲霉病：Ball hole sign、内壁不规则的厚壁空洞；
④异常免疫反应患者易并发变态反应性支气管肺曲霉病：中心性支气管扩张伴粘液栓形成。
2、肺隐球菌病
肺隐球菌病由吸入环境的新生隐球菌引起，多发于免疫抑制宿主。
临床表现：
①免疫功能正常患者多隐匿起病；
②常临床症状轻微，甚至表现为无症状肺部阴影，极易误诊；
③重症感染或播散感染主要见于免疫缺陷患者。
影像学表现：
① 免疫正常患者：趋向于形成结节或肿块、年轻患者中更容易出现空洞；
② 免疫缺陷患者：实变、播散性结节、磨玻璃样浸润、淋巴结肿大、胸腔积液。
3、肺念珠菌病
肺念珠菌病是由白色念珠菌或其他念珠菌所引起的急性、亚急性或慢性下呼吸道真菌病。临床又可分为两种类型，①支气管炎型；②肺炎型。
临床表现：
①多发生在各种基础疾病的终末期或明显衰弱患者；
②几乎均为急性起病；
③中毒症状明显，但临床表现无特异性。
影像学表现：
① 免疫正常患者：实变或脓肿多见于吸入性肺炎、多发斑片影或结节多见于血型播散型感染；
②免疫缺陷患者：白血病、干细胞移植或实体器官移植、静脉性嗜毒者可出现双肺多发结节、斑片状或融合实变区、磨玻璃样渗出影、晕征(Halo sign)。
4、肺毛霉菌
肺毛霉菌病由毛霉菌目的根霉菌属、毛霉菌属、根粘菌属、犁头霉菌属、被孢霉菌属及丝状霉菌属引起的一种急性化脓性疾病，慢性感染罕见。临床上以毛霉菌和根霉菌较为常见。
临床表现：
①开始为急性支气管炎症状，累及肺时引起肺实变及肺脓肿，并伴有血栓形成和梗塞的征象。
②严重者出现发热、咳嗽、痰中带血、胸闷、气急、呼吸困难、胸痛等，当累及肺动脉时，可引起致命性大咯血。
③两肺有广泛湿性罗音及胸膜摩擦音。
影像学表现：
① 实变：最常见的早期表现，后期常有中心坏死或空洞；
② 空洞：后期常形成较大空洞；
③ 肿块：可伴空洞形成；
④ 结节：通常为较大的结节；
⑤ 空气新月征；胸腔积液较常见。
5、肺孢子菌肺炎
肺孢子菌肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，卡氏肺囊虫肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。
临床表现：
①流行性婴儿型(经典型)流行于育婴机构。起病缓慢，先有厌食、腹泻、低热，以后逐渐出现咳嗽，呼吸困难，症状呈进行性加重，未经治疗病死率为20%-50%。儿童-成人型(现代型)起病较急，开始时干咳，迅速出现高热、气促、发绀，肺部体征甚少，可有肝脾肿大。
②症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。
影像学表现：
① 胸片：双肺对称性磨玻璃样渗出影或细密网结影、常呈弥漫分布、倾向于累及肺门区；
② HRCT：双肺对称分布的磨玻璃样影、可呈弥漫分布或片状分布、可呈铺路石样改变、可呈融合性实变。
http://weixin.100md.com
返回 医学界呼吸频道 返回首页 返回百拇医药