惊了,支扩竟然能变成这个样子,快来学学火眼金睛!
2018/1/8 医学界呼吸频道

     纵然你能七十二变,也逃不过我的火眼金睛!

     作者|云南省一院孙丹雄

     来源|医学界呼吸频道

     支气管扩张,一般喜欢张扬、招摇过市、放飞自我,然而有时候,有些很明显的支扩,且在CT上穿上隐身衣,企图在医生的眼皮底下瞒天过海。今天,我来和各位小伙伴分享一下,如何火眼金睛,发现支气管隐形的翅膀。

    

     主要参考文献:

     1.高分辨率肺部CT(第3版)潘纪戌译。

     2.成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7):485-492.

     3.叶枫, 张挪富, 钟南山. 变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2009, 32(6):434-438.

     专家共识说了:胸部高分辨率CT可确诊支气管扩张症,但对轻度及早期支气管扩张症的诊断作用尚有争议

     于是,老外来一招:深吸气做CT发现早期支扩。当然了,我们平时都是吸气做CT,但是,病人未必完全配合。有时候,要告诉病人,必须完全配合。

    

     当然,支扩的隐身衣,几乎都是痰!

     痰堵,支扩潜水!痰去,水落石出!

     1变成蜗牛的支扩!

    

     上图,左侧,像一个蜗牛的是什么鬼?吸痰后才发现,什么鬼的都不是,就是痰堵,支气管扩张隐身了!怎么提前发现他是支扩呢?看形状:很规则,似乎沿着支气管分布,条状物,就是隐身的支扩。

    

     2没想到吧,我还能变成花!

    

     上图是我主管的一个病人。乍一看,好一朵白莲花,如下图,好一朵水仙花。为什么肺上长出一个这么规则的东东:病灶沿着支气管分布,很有条理,支扩,痰堵。

    

     3“法式长棍”:救命我被痰堵住了!

    

     上图,左肺为什么长出一个面包?条状物,像一个手指戴上手套:指套征。因为他是支扩,痰堵了。

    

    

     张牙舞爪的病灶,火眼金睛一扫描,妖怪现身,原来是支扩,痰堵。

    

     反正就是,你为什么那么有型,因为哥沿着支气管树分布!

    

     肺部Y行病灶,爽歪Y?NO,老子支扩,痰堵,救命啊!

    

    

     有些痰堵,在平扫,有时候和结节、肿块,不容易区分,但仔细瞅瞅,支扩痰堵的形状总是那么鹤立鸡群。我们不一样,我们很有形状!

    

     为什么你的两个手指肿的像猪头?因为支扩痰堵!肥胖的Y。

    

     当然,假如你知道这里是中叶支气管,那么,很明显,痰堵了。痰为什么老是堵塞?支扩,痰液排除困难。左肺规则的橄榄球,也是痰堵。

    

     假如区分困难,怎么办?做增强CT,痰液是不可能强化的!肺炎、肿瘤,几乎都会强化!

     那么,痰堵,条形物,就一定是支扩?NO,妖精界也喜欢cosplay,虽然总有破绽。

    

     乍一看,痰堵,支气管扩张!但是,这个形状似乎不那么规则。并且,支扩会痰堵,但是痰堵不一定是支扩。人穿衣服,穿衣服的有可能是狗。假如不是很典型的支扩,纤支镜还是有必要的。这不,这个病人就是类癌阻塞,痰液排除困难!

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