想生二胎？先看看你的卵巢储备力！
2017/10/16 医学界检验频道

    

     如何科学合理地评估卵巢储备功能和生育能力？

     作者丨封又荣

     来源丨卵巢说

     随着年龄的增加，卵巢储备功能和卵子质量随之下降。年龄作为卵巢功能独立的预测指标，大多数人可以通过年龄预测，但也存在特殊情况，例如多囊卵巢综合症(PCOS)和卵巢早衰(POF)。

     前者基础窦卵泡数目(AFC)较多，卵巢储备较好；而POF患者，由于卵母细胞先天储备不足或提前耗竭，其生育期显著缩短。那么，如何科学合理地评估卵巢储备功能和生育能力呢？

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     抗苗勒氏管激素 AMH

     是转化生长因子β超家族成员，由窦前卵泡和小窦卵泡产生，主要生理功能是在性腺分化过程中抑制苗勒氏管发育。AMH对卵泡的生长和发育有抑制作用，基础AMH水平<0.5——1.1ng/mL，预示卵巢储备下降和卵巢低反应(POR)。

    

     图1 AMH由窦前和小窦卵泡所分泌

    

     图2 在整个育龄期随着年龄的增长血清AMH平均水平逐渐下降

    

     图3 18-24岁健康年轻女性在整个月经周期中AMH的循环模式

     优势：(划重点!!)

     1.AMH不随月经周期的变化，可在任何时间抽血检查；

     2.AMH不受激素避孕药的影响；

     3.AMH可以更早更准确反应卵巢储备功能。

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     抑制素B INHB

     由窦卵泡的颗粒细胞产生，有报道指出，INHB对FSH负反馈调节的减弱是女性卵巢老化时期FSH水平增高的最重要效应，因而在评价卵巢储备功能时具有很高的临床诊断价值——以基础INHB(月经第3天)水平<40——45pg/mL为预测POR的界值。

    

     AMH灵敏度最佳，INHB特异性最佳。

     AMH+INHB联检方案，可将卵巢低反应性预测成功率提高10%。

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     其他检查

     另外，除了本文讲到的AMH和INHB外，年龄、生殖激素的测定、超声检查、氯米芬激发试验及GnRH-a 激发实验也是评估卵巢储备功能的方法，可以根据患者的具体病情进行选择。

    

     参考文献：

     1.Prediction of Poor Ovarian response by Biochemical and Biophysical Markers: A Logistic Regression Model.J Obstet Gynecol India(2015)65:411

     2.Anti-Mullerian hormone (AMH) as a predictive marker in assisted reproductive technology (ART).Hum Reprod Update (2010) 16 (2): 113-130.

     3.Anti-Müllerian hormone: an ovarian reserve marker in primary ovarian insufficiency.Nature Reviews Endocrinology 8, 331-341 (June 2012)

     4.Antral follicle count, anti-mullerian hormone and inhibin B: predictors of ovarian response in assisted reproductive technology?BJOG.2005 Oct;112(10):1384-90.

    

    

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