按时服药血糖咋会高？血糖仪不准了吧！
2017/10/23 医学界检验频道
如何判断家里的血糖仪准不准？
作者丨唐朝
来源丨风友汇
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一个案例
患者李某，男，62岁，前天上午10点突发昏迷，家人打120电话，20多分钟后被送入我院急诊科抢救，患者家属说自己在家测的血糖是11mmol/L。
我们进行X线片检查没有明显异常，CT检查颅内也无明显异常情况。后继续询问家属，患者没有进食过什么异常食物和药物，并分别请神经内科和神经外科医师会诊后也均未发现特殊异常。
但患者一直昏迷，11：30患者入住病房后我们复查血糖：1.3mmol/L，静脉推注50%葡萄糖注射液50ml后患者清醒。
我们后来检查了患者的血糖仪，结果血糖仪上小数点不能显示。像李某一样的粗心的患者每个月都会遇到几个，工欲善其事，必先利其器。准确监测血糖的第一步，就是购买高品质的血糖仪，今天我们聊一聊血糖仪的那些事。
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如何购买适合自己的血糖仪？
目前各个网站上血糖仪种类繁多，琳琅满目，价位相差较大。每种血糖仪都在宣传中极力渲染自己的优势，风友也不知道自己挑选的合适的血糖仪是不是被忽悠。
《中国血糖监测临床应用指南(2015版)》解读系列中有介绍：我们并没有一个被广泛认可的标准来衡量究竟哪个血糖仪的检测结果更加精确，因为即便是同一型号的试纸不同批次之间也存在差别。很多糖友认为进口的血糖仪比较准，其实这是一种误解。一般来说，正规血糖仪厂家生产的血糖仪在五年之内都是值得信赖的，而长期使用后的性能可能会有所降低，这就像我们日常使用的家用电器一样。
此外一些血糖仪推出“云存储”等互联网+的概念，甚至有的血糖仪连血压、血氧、血脂、血酮等各种可家庭测量的人体参数也可以一起测量，能够用一台仪器把这些参数统统检测确实不错。但血糖仪并不在医保报销范围内，糖友可以根据自己的经济实力选择，具体品牌可以参照所在城市三甲医院内分泌科所用的品牌。
这里提醒广大糖友：我们一直强调的是血糖的“个体化管理”，也就是说每个患者都应该有不同的血糖控制目标和判断标准，一份真正有价值的血糖记录，不单只有一个血糖数值，还应包括测血糖的时间，与进食、运动、药物的关系，饮食、运动、用药情况等，适合自己的才最重要。
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自己的血糖仪和医院的有差别就不准吗？
其实有差别并不代表不准，要看差值有多大。《中国血糖监测临床应用指南(2015版)》指出，一台合格的血糖仪需要同时达到准确性和精确性两方面的要求。
A：准确性指的是血糖仪的监测结果与实验室检测结果的一致程度。
准确性要求：患者同一部位血样血糖仪测试的全血结果和生化仪测试的血浆结果之间的偏差应控制在如下范围：至少95%的测试结果满足，当血糖浓度<5.6mmol/L时，应在±0.83mmol/L偏差范围内；当血糖浓度≥5.6mmol/L时，应在±15%偏差范围。
假如你觉得太复杂，我们就举个例子：
①假设医院结果是5.4mmol/L(<5.6)，则自测结果应在4.6——7.0mmoI/L之间(±0.83)；
②假设医院结果是6.8mmoI/L(≥5.6)，则自测结果应在5.8——7.8mmol/L之间(±15%)；
B：精确性则指的是对同一样本多次测量的结果的一致程度。
精确性要求：血糖浓度<5.6mmol/L时，标准差
通俗的说就是：
①葡萄糖浓度<5.6mmoI/L时多次检测结果的差值应<0.42mmol/L，
②葡萄糖浓度≥5.6mmol/L时多次检测结果的差值应<7.5%，前提是不存严重脱水等影响检测结果的情况。
血糖监测是否准确到位，直接关系到糖尿病病情的控制情况，血糖仪的普及使广大糖尿病患者的自我监测成为可能。因此糖友在选购血糖仪时，可以考虑以上多个方面，综合权衡，选出适宜自己的血糖仪。
参考资料：
[1]中华医学会糖尿病学分会. 中国血糖监测临床应用指南(2015年版)[J]. 糖尿病天地:临床, 2015, 7(11):603-613.
[2]赵佛容. 护理临床案例精选[M]. 人民卫生出版社, 2012.
[3]Mcandrew L, Schneider S H, Burns E, et al.Does patient blood glucose monitoring improve diabetes control? A systematic reviewof the literature.[J]. Diabetes Educator, 2007, 33(6):991.
http://weixin.100md.com
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