超声引导深静脉置管6步法
2017/12/7 医学界急诊与重症频道

    

     超声下深静脉置管，看的见的置管!

     作者｜陈都

     来源｜医学速递

     1. 确认穿刺部位解剖、定位静脉

     确认动静脉及附近解剖结构

     明确是否有解剖变异

     分别进行短轴长轴扫查

     无菌贴膜覆盖穿刺部位

    

     2.确认静脉通畅

     按压探头排除血栓

     通过彩色多普勒及多普勒血流测定确认静脉通畅并定量评估血流速度

    

     3. 实时超声引导穿刺静脉

     采用无菌术

     使用平面内或平面外技术

     进针过程中实时确定针尖位置，观察刺入静脉

    

     4.确认穿刺针在静脉内

     在进入导丝之前确定针尖在静脉中间位置

    

     5.确认导丝在静脉内

     在长轴短轴确定导丝在位

    

     6.确认导管在静脉内

     在长轴短轴确定静脉内的中心静脉导管在位

    

     点评

     传统的深静脉置管术(CVC)依赖解剖标志进行定位，该方法无法有效应对解剖变异、深静脉血栓等复杂临床情况，容易造成误穿动脉、气胸、血胸、穿刺失败、肺栓塞等并发症。采用超声引导CVC可以大大提高操作的安全性、缩短操作时间、减少病人痛苦。近日 Critical Care刊文提出了【超声引导CVC六步法】，该方法可帮助临床医生规范使用床旁超声技术进行深静脉穿刺置管，提高穿刺成功率、降低并发症的发生。

     原文：Saugel et al. Critical Care (2017) 21:225

    

    

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