别把烟雾病当成癫痫
2016/1/8 医学界神经病学频道

    

     近日出去聚餐，偶然遇到一个十四岁的女孩，由于是职业的习惯，我观察孩子情志略有异常，略显呆滞。吃饭过程中，因知道我是医生，就顺便让我帮助给孩子看看。

     在诊脉过程中，孩子的奶奶详细的向我叙述了孩子的病情，孩子六岁时，因为反复出现癫痫样发作而先后到过长春、沈阳、乌兰浩特、北京等多家医院，先后被诊断为心理障碍、抑郁和癫痫，病人情绪变化较大，不能过劳思维和生气，否则就出现癫痫样发作，因用了数年抗癫痫药治疗。

     就这样一直陆续跑多家大小医院进行治疗，效果一直不明显，先后花费数十万元钱，就是不见好转，症状始终没有得到根本控制。有时为了确诊在医院住了一个多月也没有发作一次，医生考虑是心理性障碍，或是癫痫，让到心理医生处诊治。在北京先后跑了协和医院和宣武医院，在宣武医院住了一个多月也没有发作一次，医生动员家属出院，就在要办理出院手续的时候，家长向医生恳求做一次全面体检，以便确定病因，因为北京再看不明白就得回家了。医生碍于家长的恳求，就进行了一次全面的体检，给孩子做核磁时发现脑袋血管有问题，进一步检查为病人进行了脑血管造影检查，通过检查，发现一侧脑血管接近完全闭塞，另一侧明显狭窄，形成血管网，诊断为烟雾病，确诊之后，采取的积极的治疗，目前孩子病情稳定。虽然只上三年级，但是孩子又学了瑜伽、弹琴、舞蹈等艺术，家长也非常高兴。

     烟雾病是一种原因不明、慢性进行性的脑血管闭塞性疾病，主要表现为单侧或双侧颈内动脉远端大脑和大脑前动脉近段狭窄或闭塞伴脑底部和软脑膜烟雾状细小血管形成。临床表现主要有脑缺血、脑出血和癫痫等，本病1961年发现于日本，因经常以癫痫样表现极易误诊为癫痫。

     本例患儿，从六岁开始出现癫痫样症状，先后就诊于省内外多家大医院，均没有考虑烟雾病，最后在北京宣武医院确诊，就是在宣武医院开始也没有考虑，住院一个多月也始终没有头绪，只在要求出院家属提出全面检查时做头部片子时发现脑血管异常，进一步检查才确诊。

     对于本病，基层医生更难确诊，医生的能力不是马上就能确诊，而是能更多的为病人多考虑几种可能，经过详细检查还是可以初步得出诊断的线索。也提醒我们在诊断癫痫时能不能多考虑还有哪些疾病可以引起癫痫样症状。

     人命至重，贵于千金，我们当医生就要像唐代伟大的医家孙思邈那样，行方、智圆、心小、胆大，只有这样，才能少犯错误，为病人更快地带来早期的诊断和治疗，为疾病的诊治创造更好的时机而不延误诊断。

     作者吉林省松原市中医院 李景华

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