医生，我为什么还要继续服用“他汀类”药物？
2016/2/2 医学界神经病学频道

    

     患者出院半年后复查血脂指标正常，是否就应该停止“他汀类”药物呢？一起来探讨一下。

     作者：上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科 副主任医师 董青

     来源：上海仁济医院

     仁济医院专家：

     您好!我父亲去年夏天患“脑梗死”在贵院住院治疗后康复出院，当时发现血脂高，出院时医生处方开了“立普妥”药物，半年后复查血脂指标正常，医生嘱咐还是要继续服用“立普妥”这一他汀类药物，我有些不理解，不知道长期服用有没有副作用，来信寻求解答，谢谢!

     患者家属 夏先生

     夏先生：

     您好，脑梗死是神经科常见的致死致残性疾病之一，需要积极预防，避免再次发病。血脂升高，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白(LDL)升高是脑梗死发生以及再发的主要危险因素之一，将其控制在一定的标准内是预防的关键。

     目前来说，国际大量临床研究证据显示，他汀类药物(如立普妥、可定等)可以有效降低LDL，减少心脑血管事件再发，脑梗死患者出院后一般都处方他汀类药物。他汀类药物不仅仅是降脂药物，也是抗动脉粥样硬化药物。抗动脉粥样硬化治疗需要长期服用才能见效，若中途停药会导致粥样硬化斑块继续增长、斑块脱落或不稳定的斑块发生破裂，上述情况都会引发再次脑梗死。

    

     另外，服用他汀类药物一段时间后血脂化验LDL指标变为正常，但是这个正常是对于普通健康人而言，对于有心脑血管危险的患者，LDL需要降得更低(一般小于2.1 mmol/l)，停药后可能有些患者很快会升高，加重动脉粥样硬化，引起心脑血管事件再发。

    

     目前长期临床观察发现，他汀类药物总体是安全的，服用期间只需适度监测肝肾功能和血清肌酸激酶，如果没有肌肉酸痛等不适，一般不需要特殊处理。我科脑卒中二级预防门诊跟踪观察十余年，没有发现服用他汀类药物引发的严重不良反应。因此，如果没有其他禁忌症，一般脑梗死患者需要长期坚持服用他汀类药物。

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